[科普中國]-脾主后天

中醫(yī)基礎(chǔ)術(shù)語，是指脾之運化，運化水谷精微。機體生命活動的持續(xù)和氣血津液的化生，都有賴于脾運化的水谷精微來供給，故稱“脾主后天”?！夺t(yī)宗必讀》：“一又此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳與六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資以為生者也。故曰后天之本在脾?！迸R床上，后天營養(yǎng)失調(diào)或因病傷及脾胃治療，多能獲效。

解讀脾主后天，機體生命活動的持續(xù)和氣血津液的化生，都有賴于脾運化的水谷精微來供給，《醫(yī)宗必讀》：“脾何以為后天之本？蓋一日不食則饑，七日不食則腸胃涸絕而死?！督?jīng)》云：‘安谷則昌，絕谷則亡’，胃氣一敗，百藥難施，一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資以為生者也。故曰后天之本在脾。”《素問·平人氣象論》說：“人以水谷為本，人絕水谷則死。”所以人體五臟六腑，四肢百骸以及皮毛、筋、肉等組織器官，由脾維持其正常生理功能。漢代張仲景《金匱要略》中提出“四季脾旺不受邪”，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，及李東垣“百病皆由脾胃衰而生”的論點，說明了“脾胃后天之本”在預(yù)防醫(yī)學(xué)上的重要性。

中醫(yī)應(yīng)用脾主后天，強調(diào)了脾的重要性，飲食入于胃，經(jīng)過胃的初步腐熟，下送小腸，“泌別清濁”，其中精微的部分通過脾氣散精以布散全身，由此，四臟及全身皆賴脾多運化的水谷精微，宋代陳自明《婦人大全良方》曰：“目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣?！逼⑦\化水谷精微的功能正常，臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、乃至筋肉皮毛等都能得到充分的濡養(yǎng)，從而進行正常的生理活動，機體保持健康。若運化水谷精微的功能減退，則飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)不能很好地吸收、輸布，可見食欲不振、腹脹、便溏和完谷不化等疾，可因化源不足而出現(xiàn)心悸、頭暈、食少、體倦、舌淡、脈弱等證。李東垣“百病皆由脾胃衰而生也。”張介賓《類經(jīng)》注釋說“脾胃為藏腑之本，”所以，歷代醫(yī)學(xué)家主張欲要保持機體的健康，必須維護脾胃功能的健旺 。一般根據(jù)具體情況，有脾胃病表現(xiàn)時，一般都主張應(yīng)先治脾胃病，然后治其他臟腑病，在治療其他臟腑病時也要顧護脾胃，以保持胃氣的健旺，這樣不僅使藥力能充分發(fā)揮它的治療作用，而且營養(yǎng)來源的供給，抗御疾病的能力也有所保障。

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

沈洋 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院