[科普中國]-暑穢

暑穢，中醫(yī)基礎(chǔ)術(shù)語。

①指病名。夏秋季節(jié)感受暑濕穢濁之邪而發(fā)生的以頭痛頭脹、肌熱有汗、心煩惡心等為主癥的時令病，稱暑穢。暑穢的名稱見《時病論》。

②指兒科病證名。指小兒神怯氣弱，暑濕穢濁之氣蒙蔽于上出現(xiàn)煩躁、神昏的病證。屬小兒暑溫病。

解讀暑穢是由暑濕夾穢濁之氣入侵而成。暑多兼濕?！杜R證指南》說：“天之暑熱一動，地之濕濁自騰。人在蒸淫熱迫之中，若正氣或有隙，則邪從口鼻吸入，氣分先阻，上蒸清肅不行，輸化之機(jī)失于常度，水谷之精微亦蘊(yùn)結(jié)而為濕也……故暑病必挾濕?！笔顫衽c穢濁交侵則成暑穢。暑穢有偏于暑重和濕重之分，故可分為暑穢和濕穢兩證。

中醫(yī)應(yīng)用1、病因

夏秋季節(jié)感受暑濕穢濁之氣

2、病機(jī)

夏秋之間，天暑下迫，地濕升騰，暑濕交蒸，更兼穢濁之氣交混于內(nèi)，若素體脾虛濕勝，火起居不慎，暑濕穢濁之邪侵犯人體，因阻氣機(jī)而發(fā)為本病。

3、分類處理

臨床表現(xiàn)：頭痛而脹，胸脘痞悶，煩躁嘔吐，膚熱有汗，甚至神昏耳聾。

病機(jī)分析：穢濁之氣阻遏清陽，則頭痛且脹，暑濕穢濁交阻于中焦，阻滯氣機(jī)，則胸脘痞悶，煩躁嘔惡，暑濕郁蒸，則膚熱有汗，但一般熱勢不甚，汗亦不多，穢濁蒙蔽清竅，則可見神昏，耳聾，詞語熱陷心包之神昏見舌蹇肢厥，灼熱舌絳紫者明顯不同。偏于暑熱重者，苔多黃膩，且有心煩口渴；偏于濕濁者，則舌苔白膩，口多不渴。

治法：芳香辟穢，化濕滌濁

方藥：藿香正氣散。方中藿香、蘇葉、白芷、大腹皮、茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮、厚樸、桔梗、炙甘草。

藿香正氣散偏于溫燥，用于暑兼寒濕者。若時中蘊(yùn)熱，可加六一散清熱利濕。感穢濁太盛而蒙蔽清竅見神昏者，可先用通關(guān)散吹鼻取嚏以蘇醒神志，并服玉樞丹以辟穢開竅。

針灸療法：取合谷、曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、陽陵泉、中脘、豐隆、足三里。持續(xù)行針數(shù)分鐘出針，口渴不明顯，舌苔白膩者，可留針20分鐘，間斷行針，神昏者加十宣，十二井、人中、勞宮、涌泉。

注意事項(xiàng)：本證不屬于熱閉心包，其治療不可用清心開竅之法，三寶對本證并不適宜。

附注兒科病證暑穢，屬小兒暑溫病。

多因暑邪與濕熱穢濁之氣同感穢濁上蒸蒙蔽清竅所致。

臨床表現(xiàn)：身熱不揚(yáng)，頭痛而脹，胸脘痞悶，悶亂煩擾，甚至神昏耳聾。

治法：消利濕熱，辟穢開竅，

方用六合湯、藿香生氣散加減。

若穢濁之邪蒙蔽清竅，以神魂耳聾為主證者，可配合用通關(guān)散取嚏，或用玉樞丹辟穢開竅，或用蘇合香丸溫通開竅。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張先慧 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)