[科普中國]-循衣摸床

癥狀名，指患者神昏時(shí)，二手不自主地?fù)崦卤换虼簿壍膭?dòng)作。多見于邪盛正虛或元?dú)鈱⒚摰奈Ｖ夭『颉?/p>

概念指患者神昏時(shí)，二手不自主地?fù)崦卤换虼簿壍膭?dòng)作。

解讀循衣摸床，出自《傷寒論·辨陽明病脈證并治》。亦做捻衣摸床。指患者神昏時(shí)，二手不自主地?fù)崦卤换虼簿壍膭?dòng)作。多見于邪盛正虛或元?dú)鈱⒚摰奈Ｖ夭『颉Ｑ潞兔彩巧窕杌颊呋颊叩某Ｒ姛o意識(shí)動(dòng)作，其中病人手撫衣被，如有所見，稱之為循衣；手常摸床，似欲取物，稱之為摸床。

《傷寒括要》卷上：“循衣摸床，必兼見撮空及怵惕。肝主筋，肝熱甚，故動(dòng)惕也……仲景主下者，因其不大便也。若內(nèi)無燥屎，而脈重按無力者，往往以大不氣血而愈。此法外之變通也。”沈金鰲《傷寒論綱目》：“王肯堂曰：循衣摸床，危惡之候也。有二癥，一由太陽中風(fēng)，以火劫病，因成壞病，捻衣摸床，此則小便者生，不利者死。一由陽明里熱之極，循衣摸床，此則脈弦者生，脈濇者死也?！薄段烈哒摗ぱa(bǔ)瀉兼施》：“證本應(yīng)下，耽遲失治，或因緩藥因循，火邪壅閉，耗氣搏血，精神殆盡，邪火獨(dú)存，以致循衣摸床，撮空理線，肉瞤筋惕，肢體振戰(zhàn)，目中不了了，皆緣應(yīng)下失下之咎。邪熱一毫未除，元神將脫，補(bǔ)之則邪毒愈甚，攻之則幾微之氣不勝。攻之不可，補(bǔ)之不可，補(bǔ)瀉不能，兩無生理。不得已勉用陶氏黃龍湯。”《醫(yī)宗金鑒》：“循衣摸床有二因，太陽火劫熱傷陰，小便利生不利死，陽明熱極熱彌深，皆緣三法失成壞，脈實(shí)堪下弱難禁，虛實(shí)陰陽難辯處，獨(dú)參六味可回春?！?/p>

中醫(yī)應(yīng)用：一、臨床意義

危重病癥的診斷。循衣和摸床都是神識(shí)迷亂的表現(xiàn)，多見于熱病之中，肝熱熾盛，擾亂心神者，多見循衣的現(xiàn)象，陽明熱結(jié)，心神迷亂者多見摸床現(xiàn)象?！夺t(yī)學(xué)綱目》談到：“病人手尋衣及亂捻物者，肝熱也?！薄墩螠?zhǔn)繩·察身》指出：“凡傷寒傳變，循衣摸床，兩手撮空，此神去而魄亂也?！?/p>

二、《傷寒論》中循衣摸床的分類

《傷寒論綱目》曾言：“王肯堂曰：循衣摸床，危惡之候也。有二癥，一由太陽中風(fēng)，以火劫病，因成壞病，捻衣摸床，此則小便利者生，不利者死。一由陽明里熱之極，循衣摸床，此則脈弦者生，脈澀者死也?！逼溲钥偨Y(jié)了《傷寒論》中對(duì)本證的論述。實(shí)際上，此證雖病起不同，或因中風(fēng)誤火，或因陽明熱熾，然其理基本一致。

1、熱熾津枯循衣摸床：《傷寒論》111條云：“太陽病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血?dú)饬饕?，失其常度，兩陽相熏灼，其身發(fā)黃，陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。”其證神識(shí)昏糊，譫語躁擾，或發(fā)黃，或衄血，而身熱口渴、脈數(shù)舌紅，自在不言之中。在一派熱象中而見手足躁擾，捻衣摸床，神識(shí)昏糊，則屬熱極津枯，陰不斂陽，陰陽欲離之險(xiǎn)兆。仲景未言治法，而其“小便利者，其人可治”一語，則示人急當(dāng)瀉火救陰，如后世之紫雪丹、安宮牛黃丸，或其他清熱解毒、涼血養(yǎng)陰之劑如犀角地黃湯等，皆可酌情選用。

2、陽明腑實(shí)循衣摸床：陽明腑實(shí)重證，濁熱攻心，神識(shí)錯(cuò)亂，也可見到本證。其證伴見腹?jié)M便難，潮熱汗出，脈實(shí)苔糙等。治宜苦寒攻下，方用大承氣湯。其證與前證略有所異，前證熱極津枯而無腑實(shí)，且血分受累，故發(fā)黃衄血，身體枯燥；本證燥熱腑實(shí)相結(jié)，故潮熱譫語，腹?jié)M便難而脈實(shí)苔糙。證有所異，而治法方藥自異。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張先慧 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)