[科普中國(guó)]-大惑論

《靈樞經(jīng)》篇名。惑，迷亂眩暈之謂；大，言其甚也。本篇論述了登高俯視則惑的道理，以及善忘、善饑而不嗜食、不得臥、不得視、多臥、少臥等病證。而對(duì)于惑的討論尤為詳盡，故名。

解讀“大惑論”是《靈樞經(jīng)》篇名之一。

《靈樞經(jīng)》又名《靈樞》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)》、《針經(jīng)》，別稱《九卷》，為《內(nèi)經(jīng)》組成部分之一。原書9卷共81篇。本書與《素問》所論述的內(nèi)容相近，尤詳于經(jīng)絡(luò)、針灸，在介紹基礎(chǔ)理論和臨床方面則與《素問》內(nèi)容互有補(bǔ)充闡發(fā)，是研究我國(guó)秦漢以前醫(yī)學(xué)理論，特別是針灸療法的重要文獻(xiàn)，素為歷代醫(yī)家所重視。

惑，迷亂眩暈之意；大，言其甚也。本篇首先論述登高而惑的機(jī)制，之后重點(diǎn)論述了眼睛的生理結(jié)構(gòu)、病理變化及其與五臟、腦的關(guān)系。同時(shí)，闡述了善忘、善饑、不得臥、少瞑、多臥等病證是由于營(yíng)衛(wèi)逆行、陰陽偏盛偏衰所致。篇名為“大惑論”，含義有二：一因篇首有登高而惑之論述，二為篇中所論病證，釋疑解惑。本篇關(guān)于眼睛的生理結(jié)構(gòu)與五臟精氣的密切關(guān)系之理論，為后世中醫(yī)眼科學(xué)的“五輪學(xué)說”奠定了基礎(chǔ)。

中醫(yī)應(yīng)用一、學(xué)術(shù)意義（一）經(jīng)文里要在論述五臟精氣與眼睛各部分之間所存在的內(nèi)在有機(jī)聯(lián)系，這對(duì)中醫(yī)眼科學(xué)中的五輪八廓理論的形成，有重要的思想先導(dǎo)作用。

（二）結(jié)合臨床實(shí)際具體論述了健忘、不眠、善饑、多臥諸癥的病機(jī)及冶則。

二、五輪學(xué)說與“大惑論”“五輪學(xué)說”，名曰“五輪”，第一個(gè)直觀上的原因，很可能是由于眼如果拿掉覆蓋的上下眼皮后，以瞳孔為中心往外，正是一個(gè)個(gè)漸往外漸大的不同心圓；當(dāng)然，古人常將雙眼比喻為日月，這也有可能是名為五輪的原因。但不論后世如何爭(zhēng)論是哪一部醫(yī)學(xué)著作，或是哪一位醫(yī)家首次提出五輪之說，都不影響來自內(nèi)經(jīng)的以下的這段話，才是真正“五輪學(xué)說”之源。

《靈樞·大惑論》：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束?！笔状谓沂玖宋迮K六腑與眼睛的相對(duì)關(guān)系，揭示了中醫(yī)望診之“五輪學(xué)說”。后世之醫(yī)家，只不過將上一段話，安上一個(gè)“五輪”之名，內(nèi)經(jīng)雖未明言“五輪”,“五輪”之意已在其中矣。

“骨之精為瞳子”，而腎主骨屬水，故瞳子為“水輪”；“筋之精為黑眼”，肝主筋屬風(fēng)，故黑眼為“風(fēng)輪”；“血之精為絡(luò)”，心主血屬火，但一般五輪血說稱為“血輪”而不稱“火輪”，專指眼之內(nèi)眥與外眥；“窠氣之精為白眼”，肺色為白，白睛屬肺，故白睛為“氣輪”；“肌肉之精為約束”，脾主肌肉，眼胞屬脾，故眼胞為“肉輪”。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

郭鵬 - 中醫(yī)主任醫(yī)師，教授 - 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院附屬西苑醫(yī)院