[科普中國(guó)]-醫(yī)學(xué)心悟

《醫(yī)學(xué)心悟》，清·程國(guó)彭撰，5卷，成書于1732年。全書基本涵蓋了中醫(yī)理論和臨床的大部分內(nèi)容。卷一為總論，闡述八綱辨證等內(nèi)容；卷二辨析《傷寒論》六經(jīng)證治；卷三至卷五為各科雜病證治。此書內(nèi)容豐富，切于實(shí)用，作者又善于歸納總結(jié)，提要鉤玄，故全書條理清晰，綱目分明。更兼語(yǔ)言生動(dòng)形象，明白曉暢，故流傳極廣，影響極大，頗益于初學(xué)。

成書背景為了使門人很好地領(lǐng)悟先賢要旨，其結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)及心得于雍正十年(1732年)間，整理撰寫成《醫(yī)學(xué)心悟》五卷，作為門人學(xué)習(xí)的教材之用。

作者簡(jiǎn)介程國(guó)彭(1680～1733年)，字鐘齡，號(hào)恒陽(yáng)子及天都普明子。清代康熙雍正年間人氏，新安歙縣城邑人。由于少年時(shí)體弱多病，每發(fā)纏綿難愈，于是涉醫(yī)成趣，立志潛心并發(fā)奮研讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以及金元醫(yī)學(xué)四大家之旨。其常常是徹夜不寐，博覽群書，如饑似渴，學(xué)先賢而不泥，融會(huì)貫通各家學(xué)說，深悟其中奧旨。他認(rèn)為:醫(yī)道自《靈素》、《難經(jīng)》以來，首推仲景，以為其制方之祖也。仲景論傷寒，而溫?zé)?、溫疫之旨有未暢；河間論溫?zé)?、溫疫，而于?nèi)傷有未備；東垣詳論內(nèi)傷，發(fā)補(bǔ)中枳術(shù)等論，卓識(shí)千古，而于陰虛之內(nèi)傷，尚有缺焉；朱丹溪從而廣之，發(fā)陽(yáng)常有余、陰常不足之論，以補(bǔ)前賢所未及，而醫(yī)道亦大全矣。程氏認(rèn)為:各家學(xué)說“合之則見其全，分之則見其偏”。故主張“兼總四家，而會(huì)通其微意，以各其用，則庶幾乎其不偏耳”。另編有《外科十法》1卷。

書評(píng)、序言序

昔人云：不為良相，即為良醫(yī)。誠(chéng)以濟(jì)人為急。相之良、則安天下，醫(yī)之良、則自鄉(xiāng)而國(guó)，罔不獲濟(jì)。雖隱與顯有殊，而名聞?dòng)谝粫r(shí)，眼前收效，是亦君子之所用心而不敢忽也。第操是術(shù)者，非探其奧窈，有以洞見肺腑，詎可輕為嘗試！此予少時(shí)曾讀《靈蘭》，驚深淵浮云之喻，遽為卻步望洋之嘆，有不類河伯初時(shí)之溟也哉！

程君鐘齡，原字山齡，資分高，搜討富，攻舉子業(yè)，有聲庠序。乃以家貧善養(yǎng)為務(wù)，問取岐黃書，尋繹往復(fù)。又于張、劉、李、朱四大家，貫穿融會(huì)，一編入手，必有所折中，不從門面語(yǔ)掩飾時(shí)人之耳目。由是出而問世，踵門者無虛日，經(jīng)年累月，每為遠(yuǎn)地作信宿客，凡有來者，多叩門而返。自憾無廣長(zhǎng)舌，化百千身，以應(yīng)人之求也。爰著《醫(yī)學(xué)心悟》一書，授之生徒。所言悉有根柢，而筆又足以達(dá)之，故四方從游者日益進(jìn)。嘗語(yǔ)門弟子曰：一壺冰，三斛火，只在用之適其宜耳。然而上工治未病，中工治已病。昔醫(yī)緩兄弟三人，其二兄治病，治于未形，雖名不聞?dòng)谥T侯，而所學(xué)益大。書中百誤歌以及人參果等篇，是又在醫(yī)方之外，弭忠于未萌，而兼為保生計(jì)，非迂談也。一日所獲之錢，多合膏散，任人取攜，投之輒效。窮鄉(xiāng)得此，有一服而兩人分飲取驗(yàn)者。膏去風(fēng)毒及百病，凡有患處，貼膚而消除者，嘖嘖有言。此豈虛聲動(dòng)人之聽聞哉！頻年以來，錢到即散，總為此事著力，視昔之崔世明、李慶嗣不少讓。診視之際，不論貧富貴賤，咸細(xì)心處治，審癥必詳，用藥必當(dāng)。眼光所到，四面流通，無非實(shí)地濟(jì)人之心，所著方書，抄閱者眾。君虞其不廣及也，乃付之剞劂，以公同志。寧不與調(diào)和燮理者，均稱其職，而無憾也乎！君曰：書成之后，一擔(dān)稍釋，我無復(fù)內(nèi)顧矣。予猶以為不然，古之仁圣高賢，盡屬救世，實(shí)地工夫，盡有著落。當(dāng)前利益，非為空言，由親及疏，由近及遠(yuǎn)，君有以自見矣，無事他適也。至其書之精意，愧非越人，難窺底里，亦不過從傍覘君之用心與觀其所行而質(zhì)言之，以俟世之識(shí)者，共相鑒賞而已。是為序。

時(shí)雍正壬子上春 同學(xué)姻弟饒兆熊拜手書于天寧禪院

自序

古人有言：病臥于床，委之庸醫(yī)，比于不慈不孝。是以為人父子者，不可以不知醫(yī)。雖然，醫(yī)豈易知乎哉！知其淺而不知其深，猶未知也；知其偏而不知其全，猶未知也。以卑鄙管窺之見，而自稱神良，其差誤殆有甚焉。予少多病，每嬰疾則纏綿難愈。因爾酷嗜醫(yī)學(xué)潛心玩索者有年，而四方求治者日益繁，四方從游者日益眾。然此衷常栗栗危懼，凡書理有未貫徹者，則晝夜追思；恍然有悟，即援筆而識(shí)之。歷今三十載，殊覺此道精微。思貴專一，不容淺嘗者問津；學(xué)貴沉潛，不容浮躁者涉獵。蓋以上奉君親，中及親友，下逮卑幼，性命攸關(guān)。其操術(shù)不可不工，其處心不可不慈，其讀書明理，不至于豁然大悟不止。爰作是書，以教吾徒，而名之曰《醫(yī)學(xué)心悟》。蓋警之也。然心悟者，上達(dá)之機(jī)；言傳者，下學(xué)之要。二三子讀是書，而更加博覽群言，沉思力索，以造詣?dòng)诰⒅?，則心如明鏡，筆發(fā)春花，于以拯救蒼生，而藥無虛發(fā)，方必有功。仰體天帝好生之心，修證菩提普救之念俾閭閻昌熾，比戶安和，永杜夭札之傷，咸登仁壽之域。豈非業(yè)醫(yī)者所深快乎！況為父者知此可以言慈；為子者，知此可以言孝。以之保身而裕如，以之利人而各足，存之心則為仁術(shù)，見之事則為慈祥，尤吾道中所當(dāng)景慕也。二三子識(shí)之，予日望之。

時(shí)雍正十年孟春月吉旦 天都普明子程國(guó)彭鐘齡自序

章節(jié)目錄卷一

醫(yī)中百誤歌

保生四要

治陰虛無上妙方

人參果

醫(yī)有徹始徹終之理

內(nèi)傷外感致病十九字

火字解

脈法金針

寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)辨

醫(yī)門八法

傷寒綱領(lǐng)

傷寒主治四字論

經(jīng)腑論

陰證有三說

論疫

六氣相雜須辯論

論中風(fēng)

中風(fēng)寒熱辨

中風(fēng)不語(yǔ)辨

中風(fēng)類中辨證法

雜癥主治四字論

入門辨證訣

卷二

傷寒類傷寒辨

傷寒六經(jīng)見證法

太陽(yáng)經(jīng)證

陽(yáng)明經(jīng)證

少陽(yáng)經(jīng)證

太陰經(jīng)證

少陰經(jīng)證

厥陰經(jīng)證

太陽(yáng)腑病

陽(yáng)明腑病

論里中之里

復(fù)論陽(yáng)明本證用藥法

論陽(yáng)明兼證用藥法

合病并病

直中三陰諸證

兩感

傷寒兼癥

卷三

中風(fēng)門

類中風(fēng)

傷暑（霍亂、攪腸痧）

疫癘

虛勞

咳嗽

喘

吐血

頭痛

心痛

胸痛

脅痛

胃脘痛

腹痛

小腹痛

身痛

肩背臂膊痛

腰痛

痹（鶴膝風(fēng)）

痿

腳氣

癘風(fēng)

噎膈

痢疾

泄瀉

瘧疾

論水腫鼓脹

水腫

鼓脹

積聚

疝氣

痰飲

嘔吐噦

三消

熱淋

小便不通

大便不通

小便不禁

便血

尿血

卷四

遺精

赤白濁

黃疸

不能食

不得臥

自汗盜汗

癲狂癇

驚悸恐

眩暈

健忘

嘈雜

咽喉（口舌齒唇）

目

面

瘰

鼻

耳

痔瘡

內(nèi)癰

諸蟲

五絕

月經(jīng)不調(diào)

室女經(jīng)閉成損

暴崩下血

帶下

求嗣

轉(zhuǎn)女為男說

診婦人有孕法

驗(yàn)胎法

食忌

藥忌

惡阻

胎動(dòng)不安

胎漏

子懸

胎不長(zhǎng)

半產(chǎn)

子煩

子癇

子鳴

子喑

孕婦內(nèi)癰

鬼胎

熱病胎損

妊娠小便不通轉(zhuǎn)胞胞損

胎水腫滿

乳自出

臨產(chǎn)將護(hù)法

十產(chǎn)論

交骨不開產(chǎn)門不閉

胞衣不下

產(chǎn)后將護(hù)法

產(chǎn)后血暈

產(chǎn)后不語(yǔ)

產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)后癲狂

心神驚悸

汗多變痙

產(chǎn)后身痛

產(chǎn)后腰痛

惡露不絕

產(chǎn)后心腹諸痛

蓐勞

喘促

鼻黑鼻衄

產(chǎn)后乳疾

乳癰乳巖

婦人隱疾

卷五

外科十法

周身上下所患病名

內(nèi)容簡(jiǎn)介《醫(yī)學(xué)心悟》對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)做出了重大貢獻(xiàn)，主要表現(xiàn)在:①總結(jié)了中醫(yī)病因?qū)W說，指出“人身之病，不離乎內(nèi)傷外感，而內(nèi)傷外感中，只一十九字盡之矣。如風(fēng)寒暑濕燥火，外感也；喜怒憂思悲恐驚與夫陽(yáng)虛、陰虛、傷食，內(nèi)傷也?！雹诿鞔_提出八綱辨證的概念，謂“病有總要，寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)八字而已?！雹勖鞔_提出了治療八法:汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消，逐一介紹其概念、適用范圍、代表方劑、使用禁忌等，對(duì)內(nèi)科臨證有著全面的指導(dǎo)意義。④病證辨析清楚，脈因證治絲絲入扣。如論咳嗽，首分外感內(nèi)傷，外感中復(fù)分風(fēng)、寒、暑邪、濕氣生痰、燥氣焚金等；內(nèi)傷又分七情氣結(jié)、郁火上沖、腎經(jīng)陰虛、內(nèi)傷飲食、脾氣虛弱等，基本涵蓋了咳嗽的各種證型。⑤自擬方劑，藥簡(jiǎn)效宏。本書附方百余首，多為程氏“苦心揣摩所得，效者極多”，如止嗽散、加味香蘇散、消瘰丸、治痢散等至今仍在臨床中廣泛使用。此外，作者對(duì)“火”的論述亦簡(jiǎn)約明了，切于實(shí)用。歷代中醫(yī)論“火”，稱謂繁雜，如壯火、少火、天火、人火、君火、相火、龍火、雷火等，不易把握。程氏取丹溪思想之精華，以虛、實(shí)二字概括之:“夫?qū)嵒鹫撸?，飲食之傷，自外而入，?shì)猶賊也。虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內(nèi)而發(fā)，勢(shì)猶子也?！辈⒅赋鲋位鹬椤百\至則驅(qū)之，如消散、清涼、攻伐等藥，……子逆則安之，如補(bǔ)氣、滋水、理脾等藥”，頗便臨證掌握。

影響評(píng)價(jià)此書內(nèi)容豐富，切于實(shí)用，條理清晰，綱目分明，流傳頗廣。

12345

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張豐聰 - 副教授 - 山東中醫(yī)藥大學(xué)