[科普中國]-脈訣匯辨

《脈訣匯辨》，脈學(xué)著作，10卷。清代李延昰撰，成書于康熙三年(1664年)。作者鑒于高陽生《脈訣》言詞鄙俚，謬誤頗多。遂匯集古今有關(guān)脈學(xué)論著，結(jié)合其叔父李中梓所傳脈學(xué)予以辨駁訂正。卷1載醫(yī)論13篇，系作者研究脈學(xué)之心得。李氏認為診脈有六要:即辨析相類之脈，對舉相反之脈，熟悉兼至之脈，察定平常本脈，準(zhǔn)隨時令變脈，確認真臟絕脈。明示脈診關(guān)鍵所在。卷2至6，以崔嘉彥《四言脈訣》為基礎(chǔ)，博采眾說，詮釋脈理，為本書主要篇章。卷7述望、聞、問三診，以示四診合參重要性。卷8述運氣，著重聯(lián)系脈法，撮取大綱。卷9選錄李中梓醫(yī)案若干條，反映脈診于臨床實踐之通變運用。卷10為經(jīng)絡(luò)臟象，以歌圖形式表述診法綱領(lǐng)。全書內(nèi)容豐富，能結(jié)合臨床實際，但以輯錄諸家學(xué)說為主。

成書背景李氏認為高陽生之《脈訣》謬誤頗多而流傳甚廣，使后人不知有叔和，更不知有《靈樞》、《素問》。他認為脈學(xué)有六要，即“辨析相類之脈，對舉相反之脈，熟悉兼至之脈，察定平常本脈，準(zhǔn)隨時令變脈，確認真藏絕脈?！惫蕦⒐沤癖骜g之語匯成編，對王叔和等諸賢之“微乖”也逐一刊正。

流傳版本現(xiàn)存康熙五年李氏刻本、康熙六十一年刻本等，1949年后有排印本出版。

作者簡介李延昰(1628～1697)清初醫(yī)學(xué)家。原名彥員，字我生、期叔，號漫庵；后改字辰山，號寒邨。祖居南匯，后遷居華亭(今上海市松江)。因參與復(fù)明抗清斗爭失敗，避居浙江嘉興，后入平湖祐圣宮，以醫(yī)自給。學(xué)醫(yī)于叔李中梓，傳其心法。又研究繆希雍醫(yī)學(xué)遺稿及周梅屋《獨得編》等，深明脈理。治病多奇效，醫(yī)名大盛。有延診者，雖百里必往視。與當(dāng)時名醫(yī)喻嘉言、張卿子、盧子繇等皆有交往。晚年與朱彝尊友善，得朱贈書數(shù)千卷。順治元年(1644年)曾游蘇州，得賈所學(xué)《藥品化義》十三卷，謂“其為區(qū)別發(fā)明，誠一世之指南”，遂與其子漢徵校正重刊。又撰《本草諭》，論本草發(fā)展歷史；《君臣佐使論》，明用藥配伍之法；《藥有真?zhèn)握摗贰ⅰ端幷摗穭t闡述藥物鑒別、炮制、制劑、采收之理。此四論列于《藥品化義》之首。康熙二年(1662年)撰《脈訣匯辨》十卷，附《五運六氣醫(yī)案》一卷。此書匯脈學(xué)著作七十余種之精論，分門別類，標(biāo)明出處，以便查考，間附家學(xué)及自己臨證診脈心得，《李中梓醫(yī)案》亦收錄于此書中。尚著有《痘疹全書》、《醫(yī)學(xué)口訣》兩書，未見流傳。

書評、序言劉敘

云間期叔李先生，無所不通，醫(yī)特其緒余也。醫(yī)中之著述甚富，《匯辨》特其一斑也。憶數(shù)年前《匯辨》將脫稿，先子節(jié)欲付梓，先生曰，請姑俟之。以后先生客湘江、客天中客濟上，如冥鴻絕影，慕者無從。凡習(xí)岐黃家言者。以仆父子與先生交契，索《匯辨》者踵相接，不得而去，則誤以為有所秘惜。至庚戌春，先生始南還。仆聞之大喜，迎至敝廬，邀諸騷人酒徒酣飲徹晝夜。見先生之貌益腴，氣益斂，退然如不能出言詞。仆外父仲謀彭先生語人曰：“吾見期叔者數(shù)矣，每一引滿，慷慨而談，信心沖口，一歸于行誼之正。雖老生宿儒，無不斂手而聽。他若十洲洞冥、杜陽諾皋之書，又于見聞之表，自辟天地，乃今何以遂懸絕也，是蓋必有所進矣?！毕救障壬汲銎湓娢娜舾删恚飧缸肿址Q賞，既為序而藏之。最后得其《匯辨》稿十卷，而愈見仁人用心之勤也，蓋自高陽之偽訣興，中材之士，不知有叔和，更何知有靈素，而脈始不可問矣。先生乃為詮次古今辨駁之語，類成是編，折衷一理，彌淪萬言，讀之不啻千門萬戶，五花八陣，初見者不無心怵目眩，至徐察焉次第秩然，剪除謬種，俾天下后世復(fù)見先圣之旨，其功詎不大哉。嗟乎！輸般之巧，孫吳之奇，實非徑庭，要在習(xí)與不習(xí)耳。先生家有賜書，手不釋卷，兼之姿悟非常，其游屐幾遍海內(nèi)，需以歲月之久，得成專書，然后問世，其耽玩道真，承接圣緒，誠非淺人所能喻者；寧惟收撮漂零，隨世裒掇而已哉。是書也先子每贊成之，至光夏遂睹厥成。敢不慫恿流布，公諸同好。行見子云藻翰，獨留千金。聊復(fù)識數(shù)言于簡端，一以慰向者索書諸君子之誠，亦以成先子未竟之志云耳。

康熙丙午竹醉日，武原劉光夏頓首拜題于巖綠居

自敘

余浪游者三十年，托刀圭以糊口，而無以辭負笈者，顧其中胡能不自愧也。所慨俗醫(yī)稱津筏者，則先《難經(jīng)》、《脈訣》。《難經(jīng)》出自秦越人，其純駁固未易論。尤怪脈者所以定吉兇，決死生，至淵微也。茍阡陌之不存，又何有于源季。宋之高陽生，一妄庸人，假晉太醫(yī)令王叔和之名，著成《脈訣》。其鄙俚紕繆，取資捧腹，而陰操入室之戈。于是先圣之旨，一旦晦蝕。世之裒然傳業(yè)，承訛襲舛，不復(fù)有所取裁。譬渴者飲于濁涇之流。呶呶而號于眾曰，天下之水味在是，豈其然乎！余不敏，思有以拯之。乃匯古今之論脈者若干人，參以家學(xué)，片言只字，有當(dāng)先圣，而結(jié)妄庸之舌，則拈之紙。星霜十易，積成徑寸。門人輩請厘剔成編，乃區(qū)為十卷，名曰《脈訣匯辨》，命收之敝簏?？驮唬骸肮桃釉兆右?。凡書之有作，不藏諸名山，必傳之通邑大都，將以救斯世，詔來者。君之所結(jié)集，何難羽翼經(jīng)傳而馳海內(nèi)，僅僅衣缽于及門，似乎靳于問世者，何居？”余起而謝曰：“足下之沾沾于吾者，不虞人之 耶！余嘗皈依古先生，竊聞其教矣，錯下一轉(zhuǎn)語。墮野狐身五百世。使余所綴集果醍醐也，往乞一玄晏而懸之國門，誰曰不宜？或猶未也，淹博者笑其摭拾，通達者笑其割裂，抱匱守殘之徒，更笑其迂而無當(dāng)。將見習(xí)高陽生之言者，不必樹旗鼓而實逼處此，即以一丸泥自封，余復(fù)奈之何哉！雖然，謹聞命矣，姑付之剞劂氏，以就正長者，徐俟大國之賦，左提右挈，廓清邪說，愿以是編為前驅(qū)之?！?/p>

內(nèi)容簡介卷一論述治脈有六要，即辨相類之脈、對舉相反之脈、熟悉兼至之脈、察定平常之脈、相隨時令變脈、確認真臟絕脈，以明示掌握脈診的關(guān)鍵所在；卷二至卷六為本書主要篇章，以崔氏《四言脈訣》為綱紀(jì)，博采眾說，反復(fù)解釋二十八脈和兼脈的主病、常見病證的脈象與奇經(jīng)八脈等，以期透徹脈理，證合經(jīng)旨；卷七論述望、聞、問三診，提示四診合參的重要性；卷八論述五運六氣與脈診；卷九選錄李中梓醫(yī)案數(shù)十則，以示脈學(xué)在臨床實踐中的運用；卷十為經(jīng)絡(luò)藏象與診法辨證綱領(lǐng)。篇末附上一份脈案格式，供臨床醫(yī)師記錄病情時參考，使病案記錄逐步規(guī)范化。

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

馬明越 - 講師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)