[科普中國]-惡核

概述

病證名。1出《肘后方》卷五。指核生于肉中，形如豆或梅李，推之可動，患處疼痛，發(fā)熱惡寒的病證。多因風熱毒邪搏于血氣、復(fù)為風寒乘襲所致。宜內(nèi)服五香連翹飲（《肘后方》：木香、沉香、雞舌香、麝香、熏陸、射干、紫葛、升麻、獨活、寄生、炙甘草、連翹、大黃、淡竹瀝）煎服。2見《外科全生集》。指痰核之形大者。

《外科證治全生·治法》曰：“大者，名惡核;小者，名痰核。與石疽初起相同。然其寒凝甚結(jié)，毒根最深，卻不易潰。”

惡核指因氣機郁結(jié)，或精氣虧虛，溫毒內(nèi)伏，瘀痰凝滯所致。以肢體出現(xiàn)無痛性瘰疬腫塊，脅下腫塊，或有發(fā)熱等為主要表現(xiàn)的癌病類疾病。

本病相當于西醫(yī)學(xué)所說的惡性組織細胞病。預(yù)后不良，多在1年內(nèi)死亡。

臨床表現(xiàn)1、可發(fā)生于不同年齡，多見于青壯年，男性多于女性。

2、起病急驟，臨床表現(xiàn)多種多樣，但以發(fā)熱，汗多，極度虛弱，面色蒼白，消瘦為常見癥狀。

3、肝脾呈進行性腫大，可有瘰疬、瘀斑、胸腹水，偶見黃疸。

4、血象顯示全血細胞減少，尤其是白細胞減少最為顯著;有時血濃縮法可找到異常組織細胞。骨髓象多數(shù)增生或顯著增生，紅、粒及巨核細胞減少，組織細胞增多，找到異常組織細胞、多核巨細胞有助于診斷。往往也伴隨淋巴樣、單核樣及吞噬樣型組織細胞增多。

5、淋巴結(jié)、肝、脾活檢有助于診斷。

診斷1、髓勞：雖有全血細胞減少，但脾臟不大，骨髓象增生低下可與惡核鑒別。

2、流注：于肌肉深部觸及漫腫的腫塊，周圍血白細胞及粒細胞增高而非減少，無肝脾進行性腫大等癥。

治療1、邪毒(熾熱)證：高熱不退，煩躁不安，口渴引飲，汗多，脾臟腫大，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。清熱解毒。

2、痰瘀化熱證：發(fā)熱，夜暮尤甚，胸脅滿悶，脅下痞塊，或見瘰疬，舌暗紅有瘀點，苔黃膩，脈弦滑。清熱祛痰化瘀。

3、熱毒傷陰證：高熱持久不退，煩躁不安，口渴引飲，少汗或無汗，小便短赤，大便秘結(jié)，面赤唇焦，舌紅少津，苔黃燥，脈細數(shù)。清熱解毒、滋陰生津。

4、氣陰虧虛證：低熱不退，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，顴紅，尿少便結(jié)，舌體瘦小而紅，少苔，脈弱而數(shù)。益氣養(yǎng)陰、軟堅散結(jié)。

治療藥物方劑名稱：貼惡核散

藥物組成：赤小豆半兩，豬牙皂角半兩，消石半兩，黃柏半兩，木鱉子半兩。

處方來源：《普濟方》卷二七七。

方劑主治：惡核腫。

制備方法：上為末。

用法用量：雞子清調(diào)涂。氣體壯實者，仍服涼膈散或四順清涼飲之類。