[科普中國]-伏梁

伏梁是古病名。伏梁是因穢濁之邪結(jié)伏腸道，阻滯氣血運行，穢濁與氣血搏結(jié)日久而成。以腹痛，腹瀉，右下腹包塊為主要表現(xiàn)的積聚類疾病。本病相當于西醫(yī)學(xué)所說克隆?。ㄒ喾Q局限性腸炎、節(jié)段性腸炎、肉芽腫性腸炎）?？勺孕谢蚪?jīng)治而緩解，可并發(fā)腸結(jié)，少數(shù)重癥遷延不愈者，預(yù)后較差。概述

伏梁是古病名。主要是指心下至臍部周圍有包塊（或氣塊）形成的病證，大多由于氣血結(jié)滯所致。

根據(jù)經(jīng)典之義可分為三種病變，即心積伏梁、風(fēng)根伏梁和膿血伏梁。

李經(jīng)緯、鄧鐵濤等主編《中醫(yī)大辭典》云：“伏梁：古病名。①****指心積癥。《靈樞·邪氣藏腑病形》：‘心脈，……微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血?！峨y經(jīng)·五十四難》：‘心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。’治宜伏梁丸等方。②指髀股胻皆腫，環(huán)臍而痛的疾患?！端貑枴じ怪姓摗罚骸擞猩眢w髀股胻皆腫，環(huán)臍而痛，是為何??？岐伯曰：病曰伏梁，此風(fēng)根也。其氣溢于大腸，而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。’《三因極一病證方論·卷八》以本證為心積伏梁之日久不愈者可見之，亦宜用伏梁園治之。③****指少腹內(nèi)之癰腫?！端貑枴じ怪姓摗罚骸∮猩俑故?，上下左右皆有根，……病名伏梁，……裹大膿血，居腸胃之外。’《儒門事親·卷三》：‘其一伏梁，上下左右皆有根，有大膿血，此伏梁義同肚痛。’1972年甘肅威武漢灘坡出土《威武漢代醫(yī)簡》有‘治伏梁裹膿在腸胃之外方’，用大黃、黃芩、芍藥、消石、桑卑肖、蟅蟲，祛瘀破堅，清熱解毒?！?img src="https://img-xml.kepuchina.cn/images/newsWire/eLnP9Haj8INrqcfuHF0RGwzG6VLmvBNGULma.jpg" alt="" />

診斷依據(jù)1、臨床不太常見，發(fā)病以青壯年多見，男略多于女。起病緩慢，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，呈漸進性發(fā)展。

2、腹痛常位于右下腹或臍周，常于納后發(fā)生，伴腸鳴，便后緩解，亦可呈持續(xù)性腹痛或全腹痛。于右下腹或臍周?？蓲屑鞍鼔K，有壓痛。腹瀉，大便呈糊狀，一般無粘液、 膿血及里急后重，常伴有不規(guī)則發(fā)熱，惡心嘔吐，納少，乏力，消瘦等癥。部分病人可 見便血、關(guān)節(jié)疼痛、口糜、肝癖、肝著等病癥表現(xiàn)，或并發(fā)腸結(jié)。

癥狀癥見臍上至心下部位有包塊，大如手臂，久不愈，令人心煩，睡眠不安。（《難經(jīng)·五十六難》）

下腹部堅硬脹滿，有包塊在腹腔腸胃的外面，推之不移，內(nèi)有膿血瘀積，臍周圍疼痛，身腫，下肢浮腫，忌切按。（《素問·腹中論》）

在心胸之下的部位，能升能降，有時唾血（《靈樞·邪氣臟腑病形篇》）。

檢查血液檢查：常見貧血、白細胞增多，紅細胞沉降率加速等。

糞便檢查：隱血試驗常呈陽性，或見脂肪含量增多等。

X線鋇餐檢查：可見腸道病變呈節(jié)段性分布，腸粘膜皺襞增寬、扁平，甚至消失；可有線狀潰瘍、卵石征和息肉狀變。腸管狹窄程度不一，腸管僵硬，呈線樣征。病變近：端腸管有擴張和積液。

結(jié)腸鏡檢：可見粘膜充血、水腫、大小不等的潰瘍，腸腔狹窄，腸袋改變，假息肉形成及卵石狀的粘膜相。并有裂溝和圓形潰瘍，病變腸段間粘膜正常?；顧z可發(fā)現(xiàn)粘膜下微小肉芽腫及纖維組織增生。

血液檢查：常見貧血、白細胞增多，紅細胞沉降率加速等。

糞便檢查：隱血試驗常呈陽性，或見脂肪含量增多等。

X線鋇餐檢查：可見腸道病變呈節(jié)段性分布，腸粘膜皺襞增寬、扁平，甚至消失；可有線狀潰瘍、卵石征和息肉狀變。腸管狹窄程度不一，腸管僵硬，呈線樣征。病變近：端腸管有擴張和積液。

結(jié)腸鏡檢：可見粘膜充血、水腫、大小不等的潰瘍，腸腔狹窄，腸袋改變，假息肉形成及卵石狀的粘膜相。并有裂溝和圓形潰瘍，病變腸段間粘膜正常。活檢可發(fā)現(xiàn)粘膜下微小肉芽腫及纖維組織增生。

鑒別診斷1、腸癆：以腹痛、腹瀉，或便秘腹瀉交替，低熱，盜汗等為主要表現(xiàn)。常有癆 病史，結(jié)核菌素試驗強陽性。X線鋇餐檢查及結(jié)腸鏡檢見病變不呈節(jié)段性分布，活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫，可見到結(jié)核桿菌等以資鑒別。

2、大瘕泄：腹痛及包塊多在左下腹，常有里急后重，大便有粘液膿血，X線及內(nèi)鏡檢查見結(jié)腸為彌慢性病變，一般無腸腔狹窄。

3、腸癌：多見于中年以上，以大便變形或夾有膿血，下腹痛并捫及包塊為特征。

X線鋇灌腸見局限性充盈缺損，內(nèi)窺鏡及活檢發(fā)現(xiàn)癌腫病變。

4、腸癰：急起發(fā)病，右少腹疼痛、壓痛或反跳痛，或觸及包塊，發(fā)熱，血液檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞計數(shù)明顯升高，腹瀉少見等可資鑒別。

5、小腸癉：好發(fā)于兒童與青年，常有暴飲暴食及飲食不潔史，驟發(fā)腹痛，以左上腹和左中腹為主，大便呈血水樣或暗紅色糊狀、腥臭，伴高熱、嗜睡、譫妄、面白肢冷、脈微細等溫毒厥脫表現(xiàn)。

6、休息?。阂宰笙赂雇礊橹鳎篂a為粘液膿血便，糞便檢查或培養(yǎng)陽性及腸鏡檢查可以確診。

預(yù)防生活起居要有規(guī)律本病多由于素體虛弱，感受外邪而發(fā)病，因此生活起居必須謹慎，要注意天氣變化，隨天氣變化增減衣被，陰雨天避免外出，以防外邪侵襲。同時要有嚴格的作息制度，保證充足的睡眠和休息，以利于身體的健康。

禁食生冷不潔食物《素問·痹論篇》云：“飲食自倍，腸胃乃傷”。俗語說，病從口入。所以，平時飲食要定時定量，不要暴飲暴食，戒煙、酒等刺激性物品，不食生冷、不潔之品。急性起病時則視病情輕重采取禁食或進流質(zhì)食物，進入慢性期要吃容易消化的食物，禁忌肥甘厚味之品。

精神調(diào)養(yǎng)《金匱要略》曰：“見肝之病，知肝傳脾”。本病關(guān)鍵是脾胃功能失調(diào)而引起的，情志失調(diào)，暴怒傷肝，肝氣橫逆易導(dǎo)到本病的發(fā)生或加重本病的病情。因此，應(yīng)注意精神調(diào)養(yǎng)，保持心情舒暢愉快，使肝氣條達舒暢，以發(fā)揮正常的疏泄功能，保證脾胃的受納運化功能正常運行，使疾病不發(fā)生或縮短療程，促進康復(fù)。

適當進行體育鍛煉各人的身體素質(zhì)不同，興趣、愛好也有差別，因此每個人可根據(jù)自己的情況選擇跑步、氣功、太極拳等項目進行體育鍛煉，這樣可增強體質(zhì)，提高抗病能力。常參加體育鍛煉還可促進胃腸的正常蠕動，維持其正常功能。

中藥治療腸道濕熱證右少腹或臍周疼痛，腸鳴，腹瀉，大便呈糊狀，肛門灼熱，惡心嘔吐，納差，口干，或有發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。清利腸道（濕熱）。

肝郁脾虛證右少腹或臍周疼痛，痛則欲便，便后痛減，大便稀溏，胸脅脹滿，噯氣納少，口干且苦，舌淡苔薄，脈弦緩。疏肝健脾。

腸道瘀滯證右少腹或臍下疼痛，捫及包塊，固定不移，大便稀溏或呈黑色，形體消瘦，舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦細澀。活血化瘀、行氣通絡(luò)。

脾腎陽虛證病程遷延，反復(fù)發(fā)作，黎明腹痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈弱。溫補脾腎。

飲食保健伏梁食療方（下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生）

①補虛正氣粥：

黃芪30克，人參3克（或黨參15克），山藥30-50克，白糖適量。先煮赤小豆于半熟后放入山藥（去皮切片）、黃芪、人參，煮至粥熟時加入白糖，做早餐食用，常服可益氣養(yǎng)陰。適用于久瀉傷氣耗陰之癥。

②參苓粥：

人參3-5克（或黨參15-20克），白茯苓15-20克，生姜3-5克，粳米100克，先將人參（或黨參）、生姜切為薄片，把茯苓搗碎，浸泡半小時煎取汁，然后再煎取汁，將一二煎藥汁合并，分早晚兩次同粳米煮粥服食。適用于外病脾虛之癥。

③燒五香：

鮮豬肉750克切塊；干姜6克，吳茱萸3克，肉豆蔻3克，肉桂2克，丁香1克，共研末；另備醬油、黃酒、白糖、味精等，將面粉涂沫在豬肉內(nèi)塊表面，放入適量醬油、黃酒及醬、味精，浸泡2-3小時后放入烤箱中，文火烤15分鐘左右，翻過再烤15分鐘左右，熟后即可食，或食隔1周或半月服食一次。此法適用范圍于脾腎陽虛之癥。

④紫莧菜粥：

紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐治療。

⑤銀花紅糖茶：

銀花30克，紅糖適量，泡水飲用。

⑥車前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服。

伏梁吃哪些對身體好⑴主食宜以精制米面為主，禁用粗雜糧和干豆類，如玉米面、小米、高梁米、紅小豆、綠豆等。若用紅小豆或綠豆可煮熟去皮制成豆沙。以免增加胃腸道負擔(dān)和損害。

⑵副食可選用瘦肉、魚、雞、肝、蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物作為提供蛋白質(zhì)的主要來源。限用肥肉等油膩肥厚食品。牛奶在急性發(fā)作期不用或少用。在急性發(fā)作期必須禁用蔬菜和水果，若食用，可將蔬菜、水果制成菜水、菜泥、果汁、果泥及水果羹等。或少量食用根塊類粗纖維少的蔬菜，如胡蘿卜、冬瓜等。在緩解期則根據(jù)病情及個人耐受情況酌量食用。不用易脹氣的食物，如黃豆、蔥頭、粗糧等。

⑶為糾正體內(nèi)缺鉀及貧血狀況，可供給各種菜汁、果汁、去油肉湯、棗湯、肝湯等，以補充維生素B、維生素C及無機鹽鉀、鐵等。

⑷為了增加營養(yǎng)，又不增加腸道負擔(dān)，應(yīng)盡可能壓縮食物體積，選擇單位量營養(yǎng)價值較高的食品，如飲料代替飲水。亦可用兩種以上原料合制一份飲食，如肝湯菜汁蒸雞蛋、煮雞湯掛面、果汁沖藕粉、雞蛋和面制成面條、餛飩皮等。

伏梁最好不要吃哪些食物1、避免刺激性食物如芹菜、韭菜、濃茶及濃肉湯等。

2、 忌辛辣食物如胡椒粉、辣椒等。

3、忌吃易產(chǎn)氣氣食物如生蔥、生姜、生蘿卜、洋蔥等。

4、忌生冷食物大量冷飲、涼拌菜等。

5、忌堅硬的食物如辣肉、蚌肉、香腸等。