[科普中國]-結(jié)腸憩室炎

【結(jié)腸憩室炎】

結(jié)腸憩室是指腸粘膜經(jīng)腸壁肌層缺損處向外形成囊狀突出的病理結(jié)構(gòu)。多個憩室的存在則稱之為結(jié)腸憩室病。

憩室絕大多數(shù)為后天形成的，多位于乙狀結(jié)腸，盲腸、升結(jié)腸也不少見。

結(jié)腸憩室炎急性發(fā)作時有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、鈍痛和絞痛，大多疼痛部位都在左下腹，偶爾位于恥骨上、右下腹或整個下腹部。炎癥鄰接膀胱可產(chǎn)生尿頻、尿急。根據(jù)炎癥部位和嚴重性還可伴有惡心和嘔吐。

【結(jié)腸憩室炎哪些手術(shù)治療】①急性憩室炎初次發(fā)作對內(nèi)科治療無反應者；

②急性復發(fā)性憩室炎，即使第一次發(fā)作時經(jīng)內(nèi)科治療獲滿意效果，但當復發(fā)時應考慮作選擇性切除術(shù)；

③＜50歲曾有一次急性憩室炎發(fā)作并經(jīng)內(nèi)科治療獲得成功的病例，應行選擇性手術(shù)以免以后急癥手術(shù)；

④由于免疫缺陷的病員發(fā)生憩室炎時無法激起足夠的炎性反應，因此是一致命的疾病，發(fā)生穿孔、破裂入游離腹腔者極常見，為此對以往有一次急性憩室炎發(fā)作的病員當需要進行長期免疫抑制治療前，應先作選擇性切除手術(shù)解除憩室炎復發(fā)以致發(fā)生各種并發(fā)癥的危險；

⑤急性憩室炎并發(fā)膿腫或蜂窩組織炎者；

⑥急性憩室炎伴彌漫性腹膜炎者；

⑦急性憩室炎并發(fā)瘺管形成者；

⑧急性憩室炎并發(fā)結(jié)腸梗阻者。

【結(jié)腸憩室炎的治療】因為憩室炎可能導致消化道大出血甚至穿孔，因此，一旦發(fā)生炎癥，必須積極進行治療，主要包括以下3個方面：

（1） 一般治療：

①保持大便通暢，定時排便，多食用高纖維素飲食，發(fā)病期只能進流質(zhì)飲食，如出現(xiàn)瘺管、梗阻，應持續(xù)進行鼻胃管減壓；

②臥床休息，進食易消化飲食、急性期有發(fā)作疼痛者應積極進行內(nèi)科治療

（2） 藥物治療：

①給予抗生素治療，可酌情選用如慶大霉素、頭孢菌素、甲硝唑等；

②給予靜脈補液及營養(yǎng)支持，維持血容量及血電解質(zhì)平衡。

（3） 手術(shù)治療。出現(xiàn)以下癥狀要進行手術(shù)治療

①內(nèi)科治療無效時或穿孔所致彌漫性腹膜炎

②膿腫引流不暢

③瘺管形成

④并發(fā)腸梗阻

⑤巨大憩室導致臨床癥狀

⑥大出血保守治療無效或短期內(nèi)反復發(fā)生大出血