[科普中國]-頸靜脈怒張

頸靜脈怒張概述

正常人立位或坐位時，頸外靜脈不顯露，平臥位時稍見充盈，但僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的2/3處，若超過上述水平或半臥位45度時，頸靜脈充盈、脹大、飽滿則稱頸靜脈怒張，表明靜脈壓增高，為不正?，F(xiàn)象。

頸靜脈是右心房的壓力計，它可以反映右心房壓力變化及容量變化。由于右側(cè)頸靜脈較左側(cè)頸靜脈為短，并且為上腔靜脈的直接延續(xù)，所以右側(cè)頸靜脈較左側(cè)更能反映右心房的壓力變化。

頸靜脈怒張病因病因分類1、引起右心衰竭的各種器質(zhì)性疾?。郝苑卧葱孕呐K病、肺動脈栓塞，先天性心臟病包括原發(fā)性肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄E-bstein畸形、艾森曼格綜合征、風(fēng)濕性心臟病包括三尖瓣狹窄及（或）三尖瓣關(guān)閉不全，限制性心肌?。?2、主要為體循環(huán)靜脈壓增高的表現(xiàn)。半臥位或坐位時在鎖骨上方可見到充盈的頸外靜脈，干頸反流征陽性，壓迫腫大的肝臟時可見頸靜脈充盈加劇，是右心功能不全的較早期表現(xiàn)，嚴重者患者手臂或其他淺表靜脈也可見充盈、怒張。； 3、心包疾?。盒陌e液，縮窄性心包炎；

4、上腔靜脈綜合征。

機 理當(dāng)上述原因造成右心房容量增加或壓力升高時，靜脈淤血靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時，可造成頸靜脈怒張。 1、右心衰竭：肺心病、先天性心臟病及風(fēng)濕性心臟病均可導(dǎo)致右室前負荷過度而引起右心衰竭，使體循環(huán)淤血； 2、心腔充盈受限：正常時心包腔內(nèi)壓力低于大氣壓，也低于心房壓和心室舒張壓。當(dāng)心包滲出液迅速積聚和（或）滲液量超過一定水平時，心包內(nèi)壓力即急驟上升，或心包增厚、僵硬。纖維化，使心包縮窄，整個心臟和大血管出口均受到壓迫，妨礙心室舒張和充盈影響血液回流到右心，使靜脈壓升高； 3、上腔靜脈阻塞，使上腔靜脈回流受阻，造成頸靜脈怒張；

頸靜脈怒張意義體檢發(fā)現(xiàn)后，及時檢查發(fā)現(xiàn)引起頸靜脈怒張的相應(yīng)病變（見機理中1,2,3項），以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。