[科普中國(guó)]-毛囊蟲病

毛囊蟲病，是指毛囊蟲棲居在正常人的毛囊和皮脂腺內(nèi)，一般不引起癥狀，如蟲體繁殖增多，使皮脂腺腫脹增生，加之蟲體的代謝產(chǎn)物和死蟲崩解物的刺激，可使局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，有時(shí)再繼發(fā)細(xì)菌的感染，可使炎癥加重。蠕形螨多寄生于皮脂腺發(fā)達(dá)的面部，尤其多見(jiàn)于鼻、頰、頦等處，嚴(yán)重者可侵及眼瞼、口周甚至全面部。少數(shù)可寄生于頭皮、肩、胸、背、耳道、乳頭或陰莖處。疾病名稱

毛囊蟲病

疾病分類皮膚性病科

疾病概述毛囊蟲又稱蠕形螨，寄生于多種哺乳動(dòng)物，包括人的毛囊和皮脂腺中，是一種永久性的寄生蟲，如蟲體繁殖增多，使皮脂腺腫脹增生，加之蟲體的代謝產(chǎn)物和死蟲崩解物的刺激，可使局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，有時(shí)繼發(fā)細(xì)菌感染，可使炎癥加重。毛囊蟲寄生于人體的皮脂腺和毛囊內(nèi)引起慢性炎癥時(shí)稱之為毛囊蟲病或脂螨病。毛囊蟲病多發(fā)于青年人的面部，開(kāi)始時(shí)局部皮膚輕度潮紅，以后紅斑逐漸明顯，持久不退，由鼻尖蔓延至鼻翼、額、面頰、頦部，甚至擴(kuò)展到胸、背、頭皮等處，在紅斑上逐漸出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)痂及脫屑，日久鼻部皮膚增厚，毛囊口擴(kuò)張，毛細(xì)血管也隨之?dāng)U張，形成持久性紅斑，臨床上出現(xiàn)類似酒渣鼻或?qū)こＧ啻憾坏谋憩F(xiàn)。

疾病描述毛囊蟲又稱蠕形螨或毛囊螨，寄生于多種哺乳動(dòng)物，包括人的毛囊和皮脂腺，是一種永久性的寄生螨。已知有120種，寄生在人體內(nèi)的有毛囊蠕形螨和皮脂腺蠕形螨兩種，這種人蠕形螨俗稱毛囊蟲。寄生在人體的皮脂腺和毛囊引起的慢性炎癥稱之毛囊蟲病或脂螨病。

蠕形螨屬于蛛形綱，真螨目，蠕形螨科。生活史分卵、幼蟲、稚蟲(若蟲)、成蟲四期。

癥狀體征人蠕形螨常棲居在正常人的毛囊和皮脂腺內(nèi)，一般不引起癥狀，如蟲體繁殖增多，使皮脂腺腫脹增生，加之蟲體的代謝產(chǎn)物和死蟲崩解物的刺激，可使局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，有時(shí)再繼發(fā)細(xì)菌的感染，可使炎癥加重。

本病多發(fā)生于青年人的面部，初發(fā)時(shí)局部皮膚輕度潮紅，以后紅斑逐漸明顯，持久不退，由鼻尖蔓延至鼻翼、額、面頰、頦部，甚至擴(kuò)展到胸、背、頭皮等處，在紅斑上逐漸出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)痂及脫屑，日久鼻部皮膚增厚，毛囊口擴(kuò)張，毛細(xì)血管也隨之?dāng)U張，形成持久性紅斑，臨床上表現(xiàn)為酒渣鼻或?qū)こｐ畀彉拥谋憩F(xiàn)。有的病例鼻部皮膚正常，僅在口周或兩口角出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑，個(gè)別人可表現(xiàn)為眼瞼炎或頭皮脫屑的癥狀。

關(guān)于酒渣鼻的病因是否是由毛囊蟲感染所引起尚有爭(zhēng)論，有人認(rèn)為與毛囊蟲感染的嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，有人認(rèn)為是宿主的個(gè)體差異與皮脂腺的分泌量有關(guān)。

疾病病因蟲分長(zhǎng)短兩種，毛囊螨長(zhǎng)，皮脂螨短，蟲體呈蠕蟲狀，長(zhǎng)約0.1～0.4mm，雌蟲稍大，有腭體和4對(duì)足，蜇腳呈短針狀。雌雄蟲在毛囊口交配，交配后雄蟲死去，雌螨利用其銳利的口器鉆入毛囊皮脂腺內(nèi)產(chǎn)卵，孵出幼蟲，經(jīng)兩次蛻皮變?yōu)槿粝x、成蟲，約需2～4周，雌蟲壽命2月左右。

病理生理蠕形螨多寄生于皮脂腺發(fā)達(dá)的面部，尤其多見(jiàn)于鼻、頰、頦等處，嚴(yán)重者可侵及眼瞼、口周甚至全面部。少數(shù)可寄生于頭皮、肩、胸、背、耳道、乳頭或陰莖處。毛囊螨寄生在毛囊深部，一個(gè)毛囊內(nèi)可生存數(shù)條螨，多時(shí)可達(dá)200多條。皮脂螨寄生于皮脂腺內(nèi)，通常只有一條，部位較淺，兩種螨均以上皮細(xì)胞、腺細(xì)胞和皮脂為營(yíng)養(yǎng)。

診斷檢查凡面部多油，出現(xiàn)持久性紅斑、丘疹、膿皰及脫屑，或表現(xiàn)為毛囊性栓塞，毛細(xì)血管擴(kuò)張伴有細(xì)薄的白色或脂性鱗屑，或者是在紅斑膿皰的基礎(chǔ)上伴有干性脫屑，要考慮有本病的可能，如查到毛囊蟲有助于本病的診斷。

毛囊蟲的檢查方法：在擴(kuò)張的毛囊口擠壓出一點(diǎn)皮脂或用一只有彈性的鋼片稍加力刮出些皮脂在載玻片上，加一滴液體石蠟或甘油加上蓋玻片輕壓一下，使皮脂變薄，放在低倍鏡下可查到活的毛囊蟲。

本病易和尋常痤瘡、酒渣鼻樣結(jié)核疹、脂溢性皮炎等病鑒別。此外，還要和口周皮炎相鑒別，后者對(duì)稱發(fā)生于口周，并在距唇紅緣0.5cm范圍內(nèi)無(wú)皮疹。

治療方案目前尚無(wú)滿意殺滅毛囊蟲成蟲、幼蟲和蟲卵的藥物，可試用如下藥物：

1.甲硝唑

每次0.2～0.4g，1日3次，連用15d為一療程，間隔半月要再用第二療程。對(duì)孕婦及白細(xì)胞降低者禁用。

2.有繼發(fā)感染者用美滿霉素，每日2次，每次50mg，連用15d為1療程，或用紅霉素0.25～0.5g，每日3次。

3.外用藥 在保持面部清潔的基礎(chǔ)上，選用下藥可獲得一定的效果。

(1)20％苯甲酸芐酯加5％硫磺乳劑或油膏外搽，每日2次。

(2)5％過(guò)氧苯甲酰酯乳劑或洗劑，每日2次。

(3)甲硝唑霜搽，每日2次。

(4)γ-666霜?jiǎng)┩獠?，每?次。

(5)對(duì)于單純毛囊蟲感染和混合感染者，可選用12．5％的薄荷油，可在4 h內(nèi)殺滅全部毛囊蟲。

疾病預(yù)防注意面部的清潔衛(wèi)生，不要公用面盆、毛巾，發(fā)現(xiàn)有本病的可能要早期治療，以防炎癥進(jìn)一步的擴(kuò)散。