[科普中國]-乳腺惡性腫瘤

乳腺惡性腫瘤是由正常組織發(fā)生基因突變而來，起源于乳腺上皮組織的惡性腫瘤被稱為乳腺癌；起源于乳腺非上皮組織的惡性腫瘤，是乳腺肉瘤。

概述(1)乳腺分葉狀囊肉瘤：1982年，WHO提出本病的組織學分類為良性、臨界病變、惡性三種類型。普遍認為腫瘤可能是由纖維腺瘤變化而來，發(fā)病原因可能與雌激素刺激有關。

腫瘤一般直徑較大，生長迅速。惡性者多呈分葉狀。良性者可行腫物切除；臨界狀態(tài)和低惡度者行擴大的腫瘤切除，也可以行單純?nèi)橄偾谐g、象限切除術、半乳切除術；惡性者，應考慮行乳腺腫瘤根治術。放療、化療對于惡性葉狀囊肉瘤效果不肯定。

(2)乳腺纖維肉瘤：腫物生長緩慢，多為單發(fā)，可呈巨大型，表面光滑、質(zhì)地硬韌，可活動。常需與葉狀囊肉瘤相鑒別。治療以乳腺單純切除術為主，手術后可綜合使用放療、化療。

(3)乳腺脂肪肉瘤：極為少見，腫物多為單發(fā)，質(zhì)地堅硬，邊界清楚，可活動，生長迅速。分化好的脂肪肉瘤可以行單純?nèi)橄偾谐g，分化差的，容易發(fā)生淋巴結轉移，應當行根治術。

(4)乳腺惡性淋巴瘤：可以是全身性惡性淋巴瘤的乳腺局部表現(xiàn)，也可以是乳腺原發(fā)的惡性淋巴瘤。全身惡性淋巴瘤的乳腺表現(xiàn)，除局部腫塊外，應當有全身多部位(如腋窩、鎖骨上窩、腹股溝、?窩等)淋巴結腫大，肝脾腫大，伴全身發(fā)熱，和腫塊局部疼痛。發(fā)病迅速，腫物增長快。乳腺原發(fā)淋巴肉瘤，?？砂橛腥砹馨徒Y腫大表現(xiàn)。病理組織活檢是鑒別診斷的關鍵。

無論全身淋巴肉瘤的乳腺表現(xiàn)還是乳腺原發(fā)淋巴瘤，很容易早期發(fā)生廣泛轉移。因此，都是全身性疾患，治療應當首選全身化療。對原發(fā)性乳腺惡性淋巴瘤可以在控制病情后，行乳腺單純切除術或放療。

(5)乳腺癌肉瘤：是起源于上皮的癌和起源于其他組織的肉瘤的混合病變。極為少見。治療以手術切除為主，術后應輔助放療。

臨床表現(xiàn)**1、無痛性腫塊：**常為首發(fā)癥狀，其特點為腫塊呈浸潤性成長。即使腫塊很小，若累及乳腺懸韌帶時也可引起皮膚粘連，較大的腫塊可能有皮膚水腫、橘皮樣變、乳頭回縮或凹陷、淋巴結腫大等癥狀;后期出現(xiàn)皮膚衛(wèi)星結節(jié)甚至潰瘍。長春協(xié)和專家稱本病早期應與乳腺良性病變?nèi)缪仔阅[塊、乳腺增生病及良性腫瘤等相鑒別。

**2、乳頭溢液：**乳腺癌以乳頭溢液為唯一癥狀者少見，多數(shù)伴有乳腺腫塊。一般溢液較多血樣，血性常見。

**3、乳頭改變：**當乳腺的纖維組織和導管系統(tǒng)受病灶的浸潤而縮短，牽拉乳頭，使乳頭偏向腫瘤一側。病變進一步發(fā)展可使乳頭扁平、回縮、凹陷，甚至完全陷入乳暈下，看不見乳頭。有時因乳房內(nèi)纖維組織攣縮，使整個乳房抬高，臨床可見兩側乳頭不在同一水平尚。乳頭糜爛時濕疹樣癌的典型癥狀。

**4、局部皮膚凹陷，**如同酒窩，稱之為“酒窩征"。另外腫瘤直接與皮膚粘連也可能造成此種情況。酒窩征在乳腺癌較早時即可出現(xiàn)，在患側手臂上下活動時更為明顯。

**5、皮膚破潰：**腫瘤發(fā)展到晚期，腫塊長大，可使皮膚隆起，如血供不足，隨著皮膚發(fā)紅，變薄，可發(fā)生破潰?；颊叱０樘弁?，有時劇痛難忍。由于創(chuàng)面有大量的壞死組織及血性分泌物滲出，患者常因此出現(xiàn)消瘦、貧血征象。

**6、疼痛：**乳腺惡性腫瘤有什么癥狀表現(xiàn)，多數(shù)乳腺惡性腫瘤患者缺乏疼痛癥狀。由于疼痛發(fā)生較少，乳腺癌不易被早期發(fā)現(xiàn)。疼痛常表現(xiàn)為乳腺刺痛，脹痛或隱痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出現(xiàn)周期性疼痛。

預防治療硒是人體內(nèi)必需的微量元素，參與體內(nèi)多種生物酶的合成，對細胞的生長、繁殖和生理功能起著重要的作用。硒與惡性腫瘤的關系引起人們的重視，并獲得了有價值的研究成果。資料顯示，大多數(shù)腫瘤患者血硒含量均低于正常人，如女性乳腺惡性腫瘤。因此，防治乳腺惡性腫瘤可以通過補硒增加體內(nèi)的硒含量。

硒是“抗癌之王”，其抗癌機制是通過抑制致癌劑的代謝活性酶類與致癌劑起競爭作用，降低致癌物的毒性，減少致癌劑與DNA的反應率，加速致癌劑的滅活和排泄。

硒能選擇性的抑制腫瘤細胞的增殖，抑制細胞內(nèi)蛋白的合成和DNA復制，降低癌細胞增殖速度，從而起抑制作用。

硒能通過激活淋巴細胞的一些酶系統(tǒng)而加強淋巴細胞的抑癌功能進而提高機體細胞免疫功能，使機體能有效發(fā)揮免疫監(jiān)視作用，殺滅和清除細胞突變。

飲食禁忌1.要排除毒素。不吃酸漬，鹽腌，霉變，煙熏，色素，香精。不喝烈性酒。

2.飲食要平衡，不偏食，不忌食，葷素搭配，粗細搭配，食物品種越多越好;

3.在烹調(diào)時多用蒸，煮，燉，盡量少吃油炸，油煎食物。

4.多吃天然，野生食物，少吃人工復制和精加工的食品;

5.合理進補能提高免疫力。1