[科普中國(guó)]-周?chē)芗膊?

周?chē)芗膊∈侵赴l(fā)生在肢體血管的疾病總稱，根據(jù)病變累及血管可分為動(dòng)脈疾病和靜脈疾病。主要由相關(guān)基礎(chǔ)疾病或不良生活習(xí)慣等所致，主要臨床表現(xiàn)包括肢體腫脹、肢體疼痛及間歇性跛行，目前大多數(shù)周?chē)芗膊≡\斷的金標(biāo)準(zhǔn)是血管造影，以手術(shù)治療為主，癥狀輕微者可采用一般治療和藥物治療等。
病因

1．年齡
隨著年齡的增長(zhǎng)，靜脈血栓形成等血管疾病的發(fā)病概率不斷上升。
2．生活習(xí)慣
長(zhǎng)期站立或坐位，更容易引起下肢靜脈功能不全，長(zhǎng)期臥床或有行動(dòng)障礙患者易形成下肢深靜脈血栓。
3．吸煙
吸煙可以破壞動(dòng)脈內(nèi)皮，促進(jìn)局部炎癥反應(yīng)，從而激活血管內(nèi)凝血機(jī)制，導(dǎo)致血管痙攣、血栓形成等；另外吸煙還可能引起血脂異常，加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展過(guò)程。
4．動(dòng)脈疾病
動(dòng)脈硬化可引起血栓導(dǎo)致血管閉塞，少數(shù)情況下，動(dòng)脈硬化可以導(dǎo)致動(dòng)脈壁受損變得薄弱，形成動(dòng)脈瘤。
5．其他
高血壓、糖尿病等均可導(dǎo)致周?chē)芗膊　?/p>

臨床表現(xiàn)1．癥狀
（1）肢體腫脹：肢體靜脈回流障礙性疾病可出現(xiàn)肢體腫脹，多為單側(cè)，平臥或抬高患肢后腫脹可減輕。
（2）肢體疼痛：靜脈回流障礙性疾病可因血流瘀滯而導(dǎo)致肢體沉重、脹痛，活動(dòng)后加重，休息或肢體抬高后好轉(zhuǎn)；動(dòng)脈缺血性疾病可導(dǎo)致肢體末端疼痛，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)即可出現(xiàn)，活動(dòng)或肢體抬高后加重，休息后可緩解。
2．體征
（1）間歇性跛行：間歇性跛行是典型的表現(xiàn)，動(dòng)脈缺血的患者可出現(xiàn)活動(dòng)后肢體乏力、疼痛，停下休息后可緩解，再活動(dòng)一段時(shí)間后又出現(xiàn)相似的癥狀。
（2）皮膚溫度及顏色：慢性肢體動(dòng)脈閉塞性疾病患者，肢體皮膚冰冷，色蒼白或青紫，發(fā)生壞疽時(shí)皮膚呈現(xiàn)黑青色。
（3）結(jié)節(jié)紅斑：血栓閉塞性脈管炎患者皮膚可出現(xiàn)紅色的硬結(jié)、斑塊，伴有灼熱和壓痛。
（4）靜脈曲張：靜脈疾病患者可有表淺靜脈顯露或曲張，如伴有血栓性淺靜脈炎會(huì)有壓痛等表現(xiàn)。

檢查1．實(shí)驗(yàn)室檢查
可有凝血功能異常，伴有糖尿病的患者有血糖的升高。
2．影像學(xué)檢查
（1）超聲：可以作為大部分周?chē)芗膊〉某醪皆\斷輔助檢查，具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。
（2）血管造影：是有創(chuàng)性的檢查，目前是大多數(shù)周?chē)芗膊≡\斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
（3）CT或磁共振：無(wú)創(chuàng)性檢查，一般與血管造影聯(lián)合使用，可提供較為直觀的信息。

診斷根據(jù)典型的癥狀和體征，可以初步建立血管疾病的診斷，結(jié)合超聲、血管造影、CT或磁共振等輔助檢查來(lái)確定本病的診斷。

治療1．一般治療
主要是生活習(xí)慣的改變，包括戒煙、避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立、低鹽低脂飲食。
2．藥物治療
深靜脈血栓患者需要規(guī)律服用抗凝藥物，肢體腫脹患者可配合服用促進(jìn)靜脈回流的藥物；動(dòng)脈疾病患者除了規(guī)律服用治療基礎(chǔ)疾病的藥物外，還可服用抗血小板聚集藥物、血管擴(kuò)張藥物以緩解缺血癥狀。
3．手術(shù)治療
大部分周?chē)芗膊⌒枰中g(shù)治療，可分為開(kāi)放手術(shù)和腔內(nèi)手術(shù)，開(kāi)放手術(shù)的創(chuàng)傷及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大，術(shù)后恢復(fù)慢，腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，目前應(yīng)用廣泛。
4．其他治療
（1）壓迫治療：靜脈疾病患者可穿著帶有壓力梯度的彈力襪。
（2）功能鍛煉：動(dòng)脈疾病患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，主要以行走為主，每次行走至缺血癥狀出現(xiàn)后休息，癥狀好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)行走。