[科普中國(guó)]-睡眠

睡眠是生命的需要，所以人不能沒(méi)有睡眠，而且每天缺少的睡眠還要補(bǔ)上，否則會(huì)受到懲罰，很像欠債一定要還一樣。

從睡眠儀的檢查結(jié)果來(lái)看，正常人在睡眠時(shí)有時(shí)眼球不活動(dòng)或者只有很慢的浮動(dòng)，這段時(shí)間比較長(zhǎng)；但有時(shí)眼球很快地來(lái)回活動(dòng)，這段時(shí)間比較短，與眼球慢動(dòng)或快動(dòng)的同時(shí)，腦電圖出現(xiàn)不同的變化。由此，科學(xué)家把睡眠分成非快速眼動(dòng)相睡眠和快速眼動(dòng)相睡眠兩部分，為書寫方便起見(jiàn)，在文獻(xiàn)中都用英文縮寫的第一個(gè)大寫字母來(lái)表示，非快速眼動(dòng)相睡眠寫作NREM，而快速眼動(dòng)相睡眠寫作REM。

正常睡眠時(shí)的基本規(guī)律是，正常成年人在睡眠一開(kāi)始先進(jìn)入NREM，由淺入深，大概經(jīng)過(guò)60～90分鐘后，轉(zhuǎn)成REM，REM持續(xù)時(shí)間只有10～15分鐘左右，然后又轉(zhuǎn)成NREM，就這樣周期性地交替出現(xiàn)NREM和REM，一夜出現(xiàn)4～6次，直到清醒為止。

睡眠異常與疾病正常睡眠時(shí)的基本規(guī)律，人人都要遵循，如果這種最基本的規(guī)律出現(xiàn)紊亂，例如缺少了REM或NREM，或是NREM和REM的排列發(fā)生了紊亂，即剛?cè)胨统霈F(xiàn)REM而不是NREM，那么一定是睡眠病。

1.睡眠不足

拿破侖總希望從睡眠中節(jié)省時(shí)間，所以曾經(jīng)強(qiáng)迫自己2～3夜不睡，但結(jié)果卻懊悔不已，因?yàn)樗謸醪蛔　邦x”的侵襲，在白天辦公時(shí)間沉入夢(mèng)鄉(xiāng)，而且整天頭昏腦脹，記憶力差，辦事效率下降。

二戰(zhàn)期間，由于勞動(dòng)力缺乏，英國(guó)某些軍工廠決定延長(zhǎng)工人工作時(shí)間，每周工作70小時(shí)。開(kāi)始的1～2周，產(chǎn)品數(shù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)，第3周后發(fā)現(xiàn)隨著產(chǎn)量的增加，廢品率也隨著上升，最后每小時(shí)生產(chǎn)的合格產(chǎn)品遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于加班之前，結(jié)果只能減少加班時(shí)間，直到每周工作54小時(shí)，產(chǎn)品的合格率才又達(dá)到高峰。

在戰(zhàn)場(chǎng)上，指揮官在重大戰(zhàn)役之前，會(huì)派出小股部隊(duì)在夜間對(duì)敵軍前沿陣地進(jìn)行騷擾，使敵軍整夜不能入睡，結(jié)果是次日戰(zhàn)斗打響后，敵軍的戰(zhàn)斗力會(huì)因睡眠不足和疲勞而減弱。

2.睡眠剝奪

在睡眠實(shí)驗(yàn)室，研究人員盡量阻止受檢者進(jìn)入睡眠達(dá)數(shù)天之久，結(jié)果受檢者都訴述頭昏腦脹，不能集中注意力，記憶力明顯減退，情緒煩躁不安，易發(fā)脾氣，表情呆滯迷惘，有時(shí)甚至沮喪、壓抑，出現(xiàn)自殺念頭。個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，如聽(tīng)到別人在和他說(shuō)話，看見(jiàn)奇怪的東西等，有時(shí)出現(xiàn)多疑、敏感、老是疑心別人想害自己等，和精神病十分相像。

這種稱為睡眠剝奪的試驗(yàn)一旦結(jié)束，受檢者便立刻陷入沉睡，他們會(huì)一下子進(jìn)入NREM第Ⅱ期，然后加深到NREM第Ⅲ、Ⅳ期。最特別的是REM出現(xiàn)的時(shí)間提前，時(shí)間也延長(zhǎng)，出現(xiàn)的次數(shù)增加，說(shuō)明REM遭到剝奪后要求補(bǔ)償?shù)内厔?shì)最為強(qiáng)烈，反過(guò)來(lái)說(shuō)明REM對(duì)人是十分重要的，任何的REM剝奪都會(huì)產(chǎn)生REM的補(bǔ)償和反跳。

3.睡眠疾病

睡眠疾病包括的內(nèi)容不少，可以分成三大類：一類是睡得太少，失眠；一類是睡得太多，嗜睡；另一類是睡眠中出現(xiàn)異常行動(dòng)，所謂異常睡眠。

1995年由中華精神科學(xué)會(huì)制訂、通過(guò)的中國(guó)精神疾患分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版修訂本（CCMD-2-R）中有“睡眠與覺(jué)醒障礙”一節(jié)，這是國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的、比較權(quán)威的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在節(jié)錄如下：

（1）失眠癥 指持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況，不能以統(tǒng)計(jì)上的正常睡眠時(shí)間作為診斷失眠的主要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)失眠有憂慮或恐懼心理可形成惡性循環(huán)，從而使癥狀持續(xù)存在。

（2）嗜睡癥 白天睡眠過(guò)多，并非睡眠不足所致，不是藥物、腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病所致，也不是某種精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）的一部分。

（3）睡行癥 通常出現(xiàn)在睡眠的前1/3段的深睡期，起床在室內(nèi)或戶外行走，或同時(shí)做些白天的常規(guī)活動(dòng)，一般沒(méi)有語(yǔ)言活動(dòng)，詢問(wèn)也不回答，多能自動(dòng)回到床上繼續(xù)睡覺(jué)，次晨醒來(lái)不能回憶，多見(jiàn)于兒童少年。

（4）夜驚 幼兒在睡眠中突然驚叫、哭喊，伴有驚恐表情和動(dòng)作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等植物神經(jīng)癥狀。通常在晚間睡眠后較短時(shí)間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1～10分鐘。

（5）夢(mèng)魘 從睡眠中為噩夢(mèng)突然驚醒，對(duì)夢(mèng)境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，猶心有余悸。通常在晚間睡眠的后期發(fā)作。

檢測(cè)指標(biāo)睡眠多導(dǎo)儀的作用是因?yàn)檫@個(gè)儀器可以客觀、公正地觀察睡眠的情況，科學(xué)性強(qiáng)。有些患者覺(jué)得自己失眠很嚴(yán)重，“通宵未睡”，但睡眠多導(dǎo)儀檢查結(jié)果卻告訴患者睡著了，不過(guò)睡得不夠深，時(shí)間也不夠長(zhǎng)。根據(jù)這種結(jié)果醫(yī)師再對(duì)癥下藥就比較有的放矢，把握大一些。另外還有些患者被誤診為別的病，依靠睡眠多導(dǎo)儀檢查才糾正了診斷。總之睡眠多導(dǎo)儀檢查會(huì)給醫(yī)師和患者一個(gè)總的印象，即患者的睡眠到底是正常的還是不正常的。