戴or不戴？東西方的口罩之爭(zhēng)，不只是口罩有沒(méi)有用那么簡(jiǎn)單

新冠疫情正在全球蔓延。自從英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜三月中旬建議居民減少不必要的外出、盡可能居家辦公以來(lái)，居住在倫敦的北京女孩佳瑩幾乎足不出戶。在此之前，她每天戴著口罩坐地鐵往返于家和公司之間，盡管“倫敦地鐵里幾乎沒(méi)人戴口罩”。

為了避開早高峰，佳瑩比平時(shí)提前半個(gè)小時(shí)出門，趁同事都沒(méi)到之前用酒精把桌上的辦公用品和自己的隨身物品全部擦一遍。但是一進(jìn)辦公樓，佳瑩就會(huì)把口罩摘下來(lái)，“辦公室里沒(méi)有人戴口罩，一個(gè)都沒(méi)有?！奔熏摰墓の辉谶^(guò)道旁邊，經(jīng)常有人走來(lái)走去，這讓佳瑩感到提心吊膽。

周末的時(shí)候，佳瑩全副武裝，戴著N95口罩和護(hù)目鏡出門采購(gòu)生活必需品，“有個(gè)白人阿姨直目凝視了我十秒，但是我不管，被嘲笑總比染病好。”在佳瑩的常識(shí)里，戴著口罩有一層防護(hù)，總比什么都沒(méi)有好。

帶著護(hù)目鏡和口罩全副武裝出門的佳瑩丨佳瑩提供

更讓佳瑩更擔(dān)心的是自己的男友。佳瑩的男友是一位波蘭裔咖啡師，在倫敦鬧市區(qū)一家咖啡館工作。在徹底停工之前，這家店的老板不允許員工在工作時(shí)間戴口罩，因?yàn)椤皶?huì)嚇跑顧客，讓顧客覺(jué)得不舒服”。佳瑩曾試圖給咖啡店的老板寫信，但是她覺(jué)得自己的話不夠有說(shuō)服力，“有些根深蒂固的東西很難被改變……”。

“根深蒂固”的什么？關(guān)于口罩對(duì)于預(yù)防新冠病毒是否有用、有多大作用，尚未有定論。但是，效用并不是影響各國(guó)家和地區(qū)的人對(duì)于戴口罩的態(tài)度和看法的唯一因素。不同國(guó)家和地區(qū)的防治傳染病的歷史、人們對(duì)于疾病的認(rèn)知，不同的社會(huì)文化和社交禮儀等等，似乎都被包裹在這薄薄的一層織物之下。

歷史上的口罩

人們最早是從什么時(shí)候開始使用口罩的？確切的時(shí)間點(diǎn)我們無(wú)法確定。1887年，德國(guó)微生物學(xué)家弗魯格提出，醫(yī)護(hù)人員講話時(shí)的帶菌唾液會(huì)導(dǎo)致患者的傷口感染。在這個(gè)基礎(chǔ)上，德國(guó)病理學(xué)專家萊德奇在同年建議醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)時(shí)戴上一種用紗布制作的、能掩住口鼻的口罩——這是關(guān)于現(xiàn)代意義上的醫(yī)用口罩的最早記載。

類似的紗布口罩也出現(xiàn)在上個(gè)世紀(jì)初的中國(guó)。1910年秋天，一場(chǎng)鼠疫在我國(guó)東北爆發(fā)，擔(dān)任“東三省防疫全權(quán)總醫(yī)官”的華人醫(yī)生伍連德推測(cè)出鼠疫能通過(guò)飛沫傳播，發(fā)明了一種用兩層紗布制作而成的簡(jiǎn)易口罩。所有的醫(yī)護(hù)人員、病人與其直接接觸者都被要求戴上口罩，疫情嚴(yán)重的地區(qū)還會(huì)強(qiáng)制要求普通老百姓戴口罩。

圖丨《1910-1911年的東北大鼠疫及朝野應(yīng)對(duì)措施》

1918年，西班牙流感（Spanish Flu）肆虐全球。這場(chǎng)流感導(dǎo)致全球約5億人被感染，約5千萬(wàn)人因此而喪生。

在網(wǎng)絡(luò)上搜索西班牙流感時(shí)期的照片，口罩是讓人無(wú)法忽視的標(biāo)志之一。當(dāng)時(shí)美國(guó)的一些公共衛(wèi)生學(xué)家建議所有人都戴上口罩，舊金山、圣地亞哥等城市頒布了“口罩命令”（Mask Order），要求健康的普通市民在公共場(chǎng)合也必須戴口罩，違者將被處以罰款或者監(jiān)禁。英國(guó)等歐洲國(guó)家也采取了類似的措施。從照片中可以看到，不僅是醫(yī)護(hù)人員和病人，街上執(zhí)勤的警察、司機(jī)、行人，幾乎每個(gè)人臉上都戴著白色的紗布口罩。

1918西班牙流感期間，紐約大街上帶著口罩的人們丨University of Washington Libraries, Special Collections

當(dāng)西班牙流感蔓延至日本，日本政府也開始大力推廣公眾使用口罩。日本最大的兩家報(bào)社朝日新聞和讀賣新聞報(bào)道了美國(guó)的“口罩命令”，刊登了紐約街頭的人們戴著口罩的照片，向日本公眾宣傳這種“可以預(yù)防流感的口罩”。警察、進(jìn)出電影院和劇院的觀眾、公共交通工具上的乘客都被要求戴上口罩；零售業(yè)和制造商加大力度生產(chǎn)以滿足全國(guó)范圍內(nèi)大量的口罩需求，有些學(xué)校購(gòu)買原材料、組織學(xué)生自己制作口罩。歷史學(xué)家認(rèn)為，口罩的生產(chǎn)和使用在西班牙流感肆虐日本期間成為了一項(xiàng)全國(guó)性的大事件。

1919年?yáng)|京，帶著口罩的女學(xué)生們丨Mainichi Shimbun

隨著西班牙流感疫情在全球范圍內(nèi)得到控制，世界各地的人們逐漸減少口罩的使用，尤其在大部分西方國(guó)家。但是在一些亞洲國(guó)家，特別是日本，普通民眾戴口罩的習(xí)慣卻在1918年的疫情結(jié)束被保留了下來(lái)，且在過(guò)去的一百年里被“發(fā)揚(yáng)光大”。

被接受和被反對(duì)

日本秀明大學(xué)的社會(huì)學(xué)教授堀井光俊專門研究口罩在日本的發(fā)展。他告訴果殼，在醫(yī)用口罩流傳到日本之前，日本民間應(yīng)對(duì)流感的辦法大多是“迷信療法”，比如說(shuō)符咒。在堀井教授看來(lái)，日本政府在西班牙流感期間之所以大力推廣口罩，是為了減少這些“迷信療法”對(duì)國(guó)民的影響，從而讓國(guó)家快速步入現(xiàn)代化——口罩在當(dāng)時(shí)代表了先進(jìn)的西方醫(yī)學(xué)，戴口罩意味著日本是個(gè)現(xiàn)代的、科學(xué)的國(guó)家。

類似的，有國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，伍連德在鼠疫時(shí)期大力推廣口罩，讓國(guó)外先進(jìn)的防疫理念滲透進(jìn)個(gè)人生活，從而提高了東北地區(qū)百姓對(duì)西醫(yī)的接受度，促進(jìn)了西方的科學(xué)理念在該地區(qū)的傳播。

伍連德發(fā)明的口罩 | 《1910~1911 年?yáng)|北大鼠疫與哈爾濱公共衛(wèi)生體系的建立》

和國(guó)內(nèi)情況不同的是，在西班牙流感疫情結(jié)束后，日本政府也沒(méi)有減少宣傳在公共場(chǎng)合佩戴口罩的重要性。公共衛(wèi)生部門發(fā)布的一系列防流感宣傳海報(bào)，描繪了無(wú)形的流感病菌是如何被口罩所抵擋的。根據(jù)日本民間的對(duì)于清潔和骯臟的分類，外來(lái)的總是臟的，里面的總是干凈的。堀井教授解釋說(shuō)，盡管沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)，但是在人們的想象中，外面的空氣中充滿著細(xì)菌，人口密集的公共場(chǎng)合是骯臟的，而口罩可以有效地隔離這些外來(lái)的“臟東西”。

日本大正時(shí)代(1912-1926)的一幅政府海報(bào)呼吁公眾戴上口罩 | the national institute of public health of Japan/via KYODO

政府這些大力度的推廣無(wú)疑增加了日本民眾對(duì)于口罩的接受度。1920年福井縣的一份調(diào)查報(bào)告顯示，當(dāng)?shù)丶s80%的家庭都在使用口罩。在三四十年代，除了咳嗽、打噴嚏的人被建議戴口罩以防傳染別人，政府更強(qiáng)調(diào)健康的民眾戴上口罩保護(hù)自己。

然而，在歐美國(guó)家，口罩并沒(méi)有那么“受歡迎”。西班牙流感期間，“在公共場(chǎng)合戴口罩”雖然在一些美國(guó)城市被寫進(jìn)了法律，但這條法令也遭到了不小的抵制。在南部亞利桑那州的圖森市，盡管警察逮捕并罰款了不少不守規(guī)矩的市民，人們依然會(huì)趁警察不注意的時(shí)候把口罩摘下。公眾們質(zhì)疑口罩對(duì)抗流感的有效性，認(rèn)為這種措施不過(guò)是在模仿照抄舊金山這些大城市的做法。面對(duì)公眾和輿論的壓力，政府終止了“口罩命令”（還有一部分原因是疫情得到控制，病例數(shù)減少）。

堀井教授認(rèn)為：“在西方，尤其是美國(guó)，人們不喜歡‘被強(qiáng)制要求’戴口罩，很多人會(huì)覺(jué)得自己作為公民的自由被侵犯了?！蓖瑫r(shí)堀井教授也強(qiáng)調(diào)，相較戴口罩，洗手和接種疫苗才是歐美國(guó)家預(yù)防流感的主流做法。

六十年代開始，流感疫苗開始在日本被大規(guī)模推廣，防流感口罩逐漸失去了原有的地位，但與此同時(shí)，口罩在日本社會(huì)找到了一個(gè)新的定位——防治花粉癥（hay fever，又稱過(guò)敏性鼻炎）。

春季是花粉癥高發(fā)的季節(jié)，日本民眾齊戴口罩丨qdaily.com

從1963年發(fā)現(xiàn)第一例患者至今，花粉癥成為日本的一種“全國(guó)性疾病”。2006年的數(shù)據(jù)顯示，東京的花粉癥患者高達(dá)28.2%。漱口、洗眼和服用藥物等來(lái)自醫(yī)生的建議對(duì)于許多患者來(lái)說(shuō)收效甚微，80%的患者會(huì)采取“自我防護(hù)”的方法，其中就包括戴口罩。堀井教授如今長(zhǎng)居英國(guó)，在他比較來(lái)看，一方面日本的藥物相對(duì)來(lái)說(shuō)不如歐美的劑量大、效果不夠好，另一方面日本民眾又害怕西醫(yī)的副作用，權(quán)衡之下口罩既便宜又有效還沒(méi)有副作用，在日本這么受歡迎是理所當(dāng)然的。

雖然國(guó)內(nèi)花粉癥患者相對(duì)較少，但另一因素將口罩與日常生活“捆綁”起來(lái)。那就是空氣污染。早在生活沒(méi)有被傳染病打亂的日子里，口罩已經(jīng)在北京等城市的便利店隨處可見，特別是防PM2.5的口罩。想必不少人都有經(jīng)驗(yàn)：霧霾嚴(yán)重的時(shí)候，空氣都帶著“異味”；在地鐵上看到一排排口罩，并不是什么罕見的事情。

倫敦街頭一個(gè)戴著口罩騎車的人丨 LUKE MACGREGOR/REUTERS

堀井教授幾個(gè)月前造訪倫敦時(shí)，在地鐵中發(fā)現(xiàn)有一名男子帶著口罩，頗有些驚訝，因?yàn)閷?shí)在是太罕見了，“在倫敦最有可能戴口罩的是在街上騎自行車的人，他們會(huì)特別在意空氣污染。但除此之外，戴口罩的人真的太少見了?！?/p>

“臉”很重要

出生在普利茅斯的Sereine在倫敦一家公司做HR，自從英國(guó)首相三月下令要求居民減少不必要的外出以來(lái)，她已經(jīng)在家辦公快一個(gè)月了。Sereine和自己的寵物，一只叫Shay的倉(cāng)鼠一起住在倫敦郊外的一幢公寓里，她沒(méi)有買口罩，沒(méi)有想過(guò)要買口罩，也不知道在哪里可以買到口罩?！拔铱赡艿眯枰暇W(wǎng)查一查，普通的藥店里有沒(méi)有得賣我也不知道，我也從來(lái)沒(méi)試圖買過(guò)口罩，這個(gè)東西就不存在我的生活里，”Sereine說(shuō)。

在Sereine過(guò)去27年的生活經(jīng)驗(yàn)里，她只記得小時(shí)候父親在家做木工活的時(shí)候戴過(guò)工業(yè)用的口罩，以及大學(xué)時(shí)代來(lái)自日本的同學(xué)Yumi生病時(shí)戴過(guò)口罩，“Yumi告訴我她病了，不想傳染給別人。”在開始居家辦公之前，Sereine和同事日常聊天的話題總是圍繞新冠疫情，但是辦公室里沒(méi)有人戴口罩，“有人戴的話絕對(duì)會(huì)被開玩笑的”。

堀井教授認(rèn)為，在日常社交中把臉遮起來(lái)不是西方人文化中的一部分。他提到，歐洲不少國(guó)家出于宗教極端主義等問(wèn)題，有“蒙面禁令”的規(guī)定。比如說(shuō)法國(guó)在2010年頒布的《禁蒙面法》規(guī)定，在公共場(chǎng)合不能使用任何材料遮蓋面部。

英國(guó)駐華大使吳百納在與果殼的交談中也提到了這一點(diǎn)。大使表示，除了宗教原因，在日常生活中會(huì)把臉遮起來(lái)的通常只有戴口罩的醫(yī)護(hù)人員，其余大部分人習(xí)慣在正常社交中將整張臉露出以示尊重。有些人甚至認(rèn)為在面對(duì)面交流時(shí)戴墨鏡也是不夠有禮貌的，因?yàn)榭床灰娙说难劬Α?/p>

臉，更具體一點(diǎn)說(shuō)，臉部表情和眼神交流在面對(duì)面的社交中無(wú)疑是至關(guān)重要的。在社會(huì)學(xué)家看來(lái)，墨鏡這樣的面部遮擋物就像是一個(gè)“介入盾牌”，屏蔽了人與人之間的正常交流?？谡?、耳機(jī)也有類似的功能。在日本，除了氣候和疾病的原因外，不少女性戴口罩也是為了避免在公共場(chǎng)合被人騷擾。一些跨文化研究發(fā)現(xiàn)，西歐人普遍對(duì)眼神交流持肯定態(tài)度，但是有東亞文化背景的人卻不一定這么認(rèn)為。事實(shí)上，在日本文化中，人們被教導(dǎo)不要與人有過(guò)多的眼神交流，直接看著別人的眼睛是不尊重人的表現(xiàn)。堀井教授說(shuō)，在日本，前去參加工作面試的人會(huì)被建議不要直接看面試官的眼睛，而是看脖子，“這樣的話你還是看著你面前的人，只是沒(méi)有那么直接，給人感覺(jué)不會(huì)那么粗魯。”

堀井教授認(rèn)為，日本人對(duì)口罩的接受度這么高，一定程度上與這種“不直接看臉”的文化有關(guān)，但是 “臉”在日本文化中并非不重要。一些日本女性戴口罩是因?yàn)椴幌胱屓藗兛匆娮约簺](méi)有化妝的臉，這樣的外貌至上主義（lookism）在其他東亞國(guó)家也十分普遍，韓國(guó)和中國(guó)也有越來(lái)越多的女孩習(xí)慣戴上口罩掩飾自己臉上的瑕疵。堀井教授說(shuō)，“在這樣的情況下恰恰是因?yàn)槟樳^(guò)于重要了，需要用最正確的方式呈現(xiàn)出來(lái)”。

越來(lái)越普遍的口罩

我們似乎很難給出一個(gè)確切的答案，關(guān)于人們到底為什么戴，或者為什么不戴口罩。堀井教授在自己的研究中提到，戴口罩最早是一種集體性的、有針對(duì)性的對(duì)抗公共衛(wèi)生危機(jī)的行為，卻在過(guò)去一百年里在日本逐漸演變成一種缺乏明確目的的、沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)范的個(gè)人化的行為——生病了戴口罩，怕生病戴口罩，天氣冷的時(shí)候戴，空氣質(zhì)量糟糕的時(shí)候戴，沒(méi)有化妝的時(shí)候戴，不想搭理人的時(shí)候戴等等。在對(duì)外部環(huán)境缺乏安全感的情況下，戴口罩成為了一種普遍的自我保護(hù)方式。

而當(dāng)真正的危機(jī)來(lái)臨時(shí)，像是這次的新冠肺炎，東亞地區(qū)的人們自然而然地接受了把口罩當(dāng)作抵御病毒的盾牌。堀井教授解釋說(shuō)，災(zāi)難來(lái)臨時(shí)的不確定感和安全感的缺失會(huì)促使人們立即采取措施，而人們所采取的措施通常來(lái)自于自己過(guò)去的生活經(jīng)驗(yàn)，或者說(shuō)是自己認(rèn)知里熟悉的東西。

2003年SARS、2004年禽流感、2015年MERS, 出于對(duì)傳染病的忌憚，東亞地區(qū)對(duì)口罩的接受度越來(lái)越高。

口罩對(duì)于西方人來(lái)說(shuō)并不是這樣一個(gè)熟悉的存在。西方在近年來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)影響力之大如SARS這樣的大流行，最近的一次是一百年前的西班牙流感。（雖然2009年H1N1豬流感曾在美國(guó)爆發(fā)，但其致死率相較于上述傳染病要低得多。）

2009年的H1N1豬流感的致死率要比西班牙流感、SARS等低得多丨nytimes.com

Sereine說(shuō)，自己家最年長(zhǎng)的長(zhǎng)輩也對(duì)西班牙大流感沒(méi)有任何記憶，“我父母沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)這些，我祖父母也沒(méi)有。我想我們沒(méi)有辦法說(shuō)‘上次我們是如何應(yīng)對(duì)的’?！眳前偌{大使在采訪中提到，對(duì)于新冠肺炎，英國(guó)政府更強(qiáng)調(diào)的防疫措施是勤洗手、不出門和保持兩米遠(yuǎn)的社交距離，如今也有些人選擇戴口罩?！懊鎸?duì)當(dāng)下的疫情，文化、國(guó)籍、種族、性別或者任何其他因素都不重要，重要的是我們作為人類必須團(tuán)結(jié)起來(lái)，共同尋找治愈疾病的方法。”大使說(shuō)道。

戴口罩也好，勤洗手也好，在面對(duì)真正的危機(jī)時(shí)，這些日常生活中的個(gè)人化行為重新轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N集體性的、有針對(duì)性的對(duì)抗危機(jī)的方式。社會(huì)學(xué)家彼得·貝爾（Peter Baehr）研究了口罩在2003年SARS肆虐中國(guó)香港期間起到的作用。他在文章中寫道，在這個(gè)被口罩所籠罩的城市里，人們的身份被口罩模糊了，即使是朋友和同事從身邊經(jīng)過(guò)也很難立刻辨認(rèn)出。但是在這樣的情況下，人們的集體身份被凸顯了，從而產(chǎn)生了一種“同呼吸共患難”的命運(yùn)共同體的感覺(jué)——口罩象征著一種行為準(zhǔn)則、一種社會(huì)責(zé)任，在疫情的推動(dòng)下迅速成為了一種社交儀式。

因此，在疫情面前，口罩的作用不僅僅是預(yù)防疾病那么簡(jiǎn)單。人們將對(duì)于現(xiàn)實(shí)的焦慮和不安轉(zhuǎn)化為戴口罩、勤洗手、保持兩米遠(yuǎn)的社交距離這些日常行為，戴口罩幫助我們恢復(fù)日常生活的穩(wěn)定。美國(guó)媒體曾將口罩形容為“安慰用的毯子”，盡管對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，口罩并不是像毯子這樣舒服的用品。戴久了耳朵被勒得有點(diǎn)疼，呼吸加重偶爾會(huì)覺(jué)得喘不上氣，與人交流需要很大聲不然會(huì)聽不清楚，而且我們不知道這種情況還要持續(xù)多久。但是我們還是選擇繼續(xù)戴著口罩。堀井教授說(shuō)：“在這樣的情況之下，人們一起做些事情來(lái)共同度過(guò)這個(gè)難關(guān)，我覺(jué)得這是人類社會(huì)偉大的地方?！?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1] Ridaura VK, et al. Gut microbiota from twins discordant for obesity modulate metabolism in mice. Sciene, 2013 Sep 6;341(6150)

[2] Patnode ML, et al. Interspecies Competition Impacts Targeted Manipulation of Human Gut Bacteria by Fiber-Derived Glycans. Cell. 2019 Sep 19;179(1):59-73

作者：Edan

編輯：雪竹

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