[科普中國]-奔豚湯

奔豚湯，中醫(yī)方劑名。出自《金匱要略》卷上。具有疏肝清熱，降逆止痛之功效。主治由驚恐惱怒，肝氣郁結，奔豚氣上沖胸；肝胃不和，氣逆上攻，脅肋疼痛，噫氣嘔呃。

歌訣氣沖腹痛號奔豚，西兩夏姜五葛根；歸芍芎芩甘二兩，李根須到一升論。

組成甘草、川芎、當歸各二兩，半夏四兩，黃芩二兩，生葛五兩，芍藥二兩，生姜四兩，甘李根白皮一升。

用法用量以水二斗，煎取五升，溫服一升，日三次，夜一次。

功用疏肝清熱，降逆止痛。

主治由驚恐惱怒，肝氣郁結，奔豚氣上沖胸；肝胃不和，氣逆上攻，脅肋疼痛，噫氣嘔呃。

方義本方奔豚證乃因驚恐惱怒，肝氣郁結化熱，隨沖氣上逆所致。沖氣上逆，故氣上沖胸咽；肝氣郁滯故心煩易怒；肝郁化熱故則口苦；肝郁則氣滯，氣滯則血行不暢，故腹中疼痛；肝膽互為表里，肝郁則少陽之氣不和，所以往來寒熱；舌脈乃肝郁有熱之征。治宜養(yǎng)血平肝，和胃降逆。方中大寒之甘李根白皮清肝熱、降逆氣、止奔豚，配伍苦寒之黃芩，下肝氣清郁熱；當歸、川芎、芍藥養(yǎng)血調肝，益肝體以制肝用；葛根、半夏、生姜升清降濁，和胃降逆；甘草益氣和中，調和諸藥，且與芍藥相伍可緩急止痛。諸藥合用，肝脾兩調，則氣沖腹痛、往來寒熱等癥自愈。

運用1、本方為治療肝熱氣逆奔豚證之代表方。臨床應用以氣從少腹上沖胸或至咽喉，時作時止，腹痛，往來寒熱，心煩易怒，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)為辨證要點。

2、本方常用于癔病、神經(jīng)官能癥、冠心病、肝膽疾患及更年期綜合癥等屬肝熱氣逆者。

加減化裁若氣沖較甚者，加桂枝、枳殼以降氣行氣；若氣郁者，加柴胡、青皮以理氣下氣；若咳嗽者，加蘇子、葶藶子以降逆止咳。

使用注意《外臺秘要》引《集驗方》：忌海藻，菘菜、羊肉、餳。

附方名稱：奔豚湯

組成：葛根、生李根、人參、半夏、芍藥、當歸、桂心、生姜、甘草

用法：上切。以水二斗，煮得五升，溫服八合，每日三次。不知稍增至一升

主治：虛勞五臟氣乏損，游氣歸上，上走時若群豚相逐憧憧，時氣來便自如坐驚夢，精光竭不澤，陰痿，上引少腹急痛，面乍熱赤色。喜怒無常，耳聾，目視無精光

出處：《外臺》卷十二引《小品方》

名稱：奔豚湯

組成：吳茱萸、桂心、芍藥、生姜、石膏、人參、半夏、川芎、生葛根、茯苓、當歸、李根皮

用法：上?咀。以水七升，清酒八升，煮取三升，分作三服

主治：氣奔急欲絕者

出處：《千金要方》卷十四引徐嗣伯方

功用：疏肝清熱，降逆止痛

名稱：奔豚丸

組成：厚樸、黃連、白茯苓、川烏頭、澤瀉、苦楝、玄胡、全蝎、附子、巴豆霜、菖蒲、獨活、丁香、肉桂

用法：上除巴豆霜、茯苓，另為末旋入外，為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便溏，再從二丸加服，食前淡鹽湯送下。周而復始，病減大半勿服

主治：腎之積，發(fā)于小腹，上至心下，若豚狀，或下或上無時，久不已，令人喘逆、骨痿、少氣；及治男子內結七疝，女人瘕聚帶下

出處：《東垣試效方》卷二

重要文獻摘要1、《金匱要略編注》：此因肝膽風邪相引，腎中積風乘脾，故氣上沖胸而腹痛。厥陰受風，相應少陽，則往來寒熱，是以芎、歸、姜、芍疏養(yǎng)厥陰、少陽氣血之正，而驅邪外出；以生葛、李根專解表里風熱，而清奔豚逆上之邪；黃芩能清風化之熱；半夏以和脾胃而化客痰，俾兩經(jīng)邪散，木不臨脾而腎失其勢，即奔豚自退。

2、《古方選注》：君以芍藥、甘草奠安中氣，臣以生姜、半夏開其結氣，當歸、川芎入血以和心氣，黃芩、生姜、甘李根白皮性大寒，以折其沖逆之氣，雜以生葛者，寓將欲降之，以先升之之理。

3、《金匱要略淺釋》：奔豚湯為小柴胡的變方。陳遜齋老師認為，方中生葛，系柴胡之誤。葛主汲升，水逆上犯，決不宜升提；李根白皮以治熱性奔豚；歸、芎、芍以和肝鎮(zhèn)痛；黃芩清解肝膽之熱；姜、夏和胃降水逆。

本詞條內容貢獻者為:

劉清泉 - 博士生導師、教授 - 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院