[科普中國(guó)]-左歸飲

左歸飲，中醫(yī)方劑名。出自《景岳全書(shū)》卷五十一。具有壯水，養(yǎng)陰補(bǔ)腎之功效。主治真陰不足，腰癀且痛，遺精盜汗，咽燥口渴。

歌訣左歸萸地藥苓從，杞草齊成壯水功；若要為丸除苓草，更加龜鹿二膠從；菟絲牛膝均采用，精血能充效無(wú)窮；虛火上炎陰失守，去涂鹿膠益門(mén)冬。

組成熟地二三錢或加至一二兩，山藥、枸杞各二錢，炙甘草一錢，茯苓一錢半，山茱萸一二錢（畏酸者少用之）。

用法用量水二鐘，煎七分，空腹服。

功用壯水，養(yǎng)陰補(bǔ)腎。

主治真陰不足，腰癀且痛，遺精盜汗，咽燥口渴。

方義本方導(dǎo)源于六味地黃丸，為純甘壯水之劑。主治真陰不足所致之癥。真陰不足，故見(jiàn)腰痠遺泄，盜汗，口燥咽干，口渴欲飲，舌光紅，脈細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)益腎陰。故方中重用熟地為主，甘溫滋腎以填真陰；輔以山茱萸，枸杞子養(yǎng)肝腎，合主藥以加強(qiáng)滋腎陰而養(yǎng)肝血之效；佐以茯苓、炙甘草益氣健脾，山藥益陰健脾滋腎，合而有滋腎養(yǎng)肝益脾之功。

運(yùn)用本方有補(bǔ)益腎陰作用，用于真陰不足之證。臨床上以腰痠遺泄，咽干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

加減化裁如肺熱而煩者，加麥冬二錢；血滯者，加丹皮二錢；心熱而躁者，加玄參二錢；脾熱易饑者，加芍藥二錢；腎熱骨蒸多汗者，加地骨皮二錢；血熱妄動(dòng)者，加生地二三錢；陰虛不寧者，加女貞子二錢；上實(shí)下虛者，加牛膝二錢以導(dǎo)之；血虛而燥者，加當(dāng)歸二錢。

使用注意1、脾胃虛寒、大便溏稀者不宜服。

2、腎陽(yáng)不足所引起的陽(yáng)痿、早泄者不宜服。

附方名稱：左歸飲

組成：熟地、山藥、枸杞、甘草、茯苓、棗皮、麥冬、當(dāng)歸、白芍、丹皮

用法：水煎服

主治：金被火刑，虛勞咳嗽

出處：《會(huì)約》卷九

功用：壯水濟(jì)火

名稱：加味左歸飲

組成：熟地、山茱萸、懷山藥、茯苓、枸杞、肉蓯蓉、細(xì)辛、炙草、川芎

用法：水三杯，煎八分，溫服

主治：腎虛頭痛，及眩暈?zāi)客?/p>

出處：《醫(yī)學(xué)從眾錄》卷四

名稱：加減左歸飲

組成：熟地、萸肉、枸杞、茯苓、廣陳皮、山藥、半夏、三七、炙甘草、郁金

用法：水煎服

主治：瘰疬由內(nèi)傷咳嗽日久而來(lái)者，名傷肺疬

出處：《疬科全書(shū)》

名稱：加減左歸飲

組成：大熟地、龜板膠、山萸肉、云茯苓、菟絲子、鹿角膠、懷山藥

主治：真陰不足，不能滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)，腿腰癀痛

出處：《馬培之醫(yī)案》

重要文獻(xiàn)摘要1、《成方切用》：按六味乃虛中挾濕熱而滯者宜之。若純虛者，無(wú)取澤瀉之泄，丹皮之涼，也宜以此甘純之劑平補(bǔ)之。

2、《血證論》：《難經(jīng)》謂左腎屬水，右腎屬火，景岳此方，取其滋水，故名左歸，方取棗皮酸以入肝，使子不盜母之氣；枸杞赤以入心，使火不為水之仇；使熟地一味，滋腎之水陰；使茯苓一味，利腎之水質(zhì)；有形之水質(zhì)不去，無(wú)形之水陰亦不生也。然腎水實(shí)仰給于胃，故用甘草、山藥，從中宮以輸水于腎。景岳方多駁雜，此亦未可厚非。

3、《方劑學(xué)》：方中重用熟地為主，甘溫滋腎以填真陰；輔以山茱萸、枸杞子養(yǎng)肝血，合主藥以加強(qiáng)滋腎陰而養(yǎng)月于血之效；佐以茯苓、炙甘草益氣健脾，山藥益陰健脾滋腎。合而有滋腎養(yǎng)肝益脾之效。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

陳建偉 - 博士生導(dǎo)師、教授 - 南京中醫(yī)藥大學(xué)