[科普中國]-有核紅細(xì)胞

成熟的紅細(xì)胞是無細(xì)胞核的，成分是蛋白質(zhì)和鐵，有運(yùn)輸氧的功能。但是人體內(nèi)細(xì)胞生長不可能沒有細(xì)胞核，所以有核紅細(xì)胞實(shí)際上是未成熟的紅細(xì)胞。有核紅細(xì)胞所占比例很少。正常成人外周血中不能見到，在出生1周之內(nèi)的新生兒外周血中可見到少量。1

檢測(cè)正常值無(陰性)。2

臨床意義有核紅細(xì)胞增多：增生性貧血、紅白血病、惡性貧血、癌腫。23

注意事項(xiàng)新生兒檢測(cè)可呈陽性。2

可檢出的情況成人外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞均屬病理現(xiàn)象。可見于：

①增生性貧血：最常見于各種貧血，急性失血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重的低色素性貧血。以出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞或中幼紅細(xì)胞為多見。外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞表示骨髓中紅細(xì)胞系增生明顯活躍；1

②紅血病、紅白血?。汗撬柚杏字杉t細(xì)胞異常增生并釋放入血，以原紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞為多見；1

③髓外造血：骨髓纖維化時(shí)，脾、肝、淋巴結(jié)等組織恢復(fù)胚胎時(shí)期的造血功能，這些組織因缺乏對(duì)血細(xì)胞釋放的調(diào)控能力，幼稚血細(xì)胞大量進(jìn)入外周血。各發(fā)育階段的幼紅細(xì)胞都可見到，并可見到幼稚粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞；1

④其他：如骨髓轉(zhuǎn)移癌、嚴(yán)重缺氧等。1

檢出說明的問題1、溶血性貧血：最常見于嚴(yán)重的溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。因紅細(xì)胞大量破壞，機(jī)體相對(duì)缺氧，導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素水平增高，骨髓經(jīng)系增生，除了網(wǎng)織紅細(xì)胞大量入血外，部分幼稚紅細(xì)胞提前釋放入血，說明骨髓有良好的調(diào)節(jié)功能。4

2、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤：見于各種急、慢性白血病及紅白血病。由于骨髓中大量白血病細(xì)胞充斥而排擠釋放幼紅細(xì)胞，也可因髓外造血缺乏控制能力所致，有核紅細(xì)胞以中、晚幼紅細(xì)胞為主。在紅白血病時(shí)，則可見到更早階段的紅細(xì)胞，且伴有形態(tài)上有巨幼樣變及其他畸變的有核紅細(xì)胞。4

3、慢性骨髓增生疾病： 骨髓纖維化使有核紅細(xì)胞來自髓外造血和纖維化的骨髓。4

4、脾切除： 骨髓中有個(gè)別有核紅細(xì)胞能達(dá)到髓竇，當(dāng)脾被切除后，不能被脾臟扣留從而釋放入血。4

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

江松敏 - 副教授 - 復(fù)旦大學(xué)