前列腺那些事兒

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2507 篇文章

我是一位泌尿外科醫(yī)生，今天跟大家聊一聊前列腺那些事兒。

前列腺在哪兒？

前列腺的上方是膀胱，下方是尿道，膀胱里的尿液最終要排出尿道，必須要經(jīng)過中間的前列腺。所以說，前列腺是男性排尿的“必由之路”。

前列腺在體外是摸不到的，但有一個(gè)辦法可以觸摸，就是通過直腸指檢。前列腺的后方是直腸，通過直腸指檢，可以觸摸前列腺的大小、質(zhì)地、有無腫塊。

前列腺長什么樣呢？

前列腺像我們吃的兩樣食物，一個(gè)是栗子，一個(gè)是橙子。說它像栗子，是因?yàn)樗耐庑蜗窭踝印Ｕf它像橙子，是因?yàn)樗慕Y(jié)構(gòu)像橙子，里面是一瓤一瓤的，手術(shù)的時(shí)候可以把前列腺一葉一葉地剜下來。

前列腺和絕大部分其它人體器官一樣，也會(huì)長腫瘤。但前列腺腫瘤好發(fā)于特定的部位，那就是前列腺的外周帶。如果把前列腺橫切一刀，放大以后我們可以看到，前列腺的腺泡組織多位于前列腺的外圍，而前列腺癌主要發(fā)源于腺泡，這就是為什么前列腺癌好發(fā)于外周帶的原因。

前列腺癌是分類的。借用一位著名泌尿外科專家的比喻，前列腺癌有的像烏龜，發(fā)展緩慢，一輩子不處理也不要緊，預(yù)后較好。有的像猴子，上躥下跳，剛發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。還有的則像兔子，平時(shí)很乖，但受到激惹時(shí)也會(huì)亂躥，對(duì)這種類型的前列腺癌就要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

那怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)呢？

有幾個(gè)辦法。一個(gè)就是直腸指檢。前列腺與直腸緊鄰，通過直腸指檢，可以觸摸前方的前列腺，檢查前列腺有無腫塊、質(zhì)地如何、邊界是否清晰等等。大家還記得前列腺癌好發(fā)于外周帶嗎？所以，通過直腸指檢，處于外周帶的腫塊比較容易被觸摸到。一般每年至少要做一次直腸指檢。

另一個(gè)辦法是抽血化驗(yàn)，查一種腫瘤標(biāo)記物，也是每年至少一次。這種腫瘤標(biāo)記物叫前列腺特異性抗原，英文叫PSA，是一種糖蛋白，具有前列腺組織特異性，如果明顯增高，就要懷疑有前列腺癌的可能，需要進(jìn)一步檢查。所以，每年體檢時(shí)別忘了做一次直腸指檢，化驗(yàn)一次PSA。

最后，如果要用幾句話概括一下，那就是“前列腺像食物，前列腺癌像動(dòng)物，早期診斷不延誤，建設(shè)好您的必由之路”。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科

王偉 副主任醫(yī)師