乳房疾病，不以疼痛論英雄！

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2551 篇文章

我們經(jīng)常聽到周圍同事說，乳房疼痛就是可能生了乳腺癌，談痛色變，生怕被乳腺癌找上門，其實(shí)乳腺良惡性腫瘤與乳腺是否疼痛沒有明顯相關(guān)性，倒是乳腺癌多不以疼痛為首要表現(xiàn)，而是多以腫塊為首發(fā)表現(xiàn)。

乳房疼痛，也就是乳腺疼痛，是育齡期婦女常見的癥狀，分為生理性疼痛和病理性疼痛，根據(jù)病因的不同，乳腺疼痛通常呈現(xiàn)出不同的性質(zhì)，例如可由乳房脹痛、隱痛、刺痛到難以忍受的劇痛，甚至有的表現(xiàn)為乳頭發(fā)癢。

乳腺疼痛多表現(xiàn)為周期性疼痛，絕多數(shù)婦女都為乳房脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，此時(shí)乳腺疼痛的發(fā)生和消失多是由于婦女體內(nèi)的激素水平變化導(dǎo)致。當(dāng)體內(nèi)的雌激素和孕激素分泌不協(xié)調(diào)時(shí)，就可以引起乳腺中的導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維組織增生。于是，在每一個(gè)月經(jīng)周期中，婦女常常在月經(jīng)前出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)乳房的脹痛，月經(jīng)過后脹痛又自然消失。

機(jī)體在某些應(yīng)激作用下，如情緒不穩(wěn)定、工作壓力大、休息不好等，可能導(dǎo)致每個(gè)周期增生后應(yīng)該復(fù)原的乳房組織得不到復(fù)原，久而久之，便形成乳腺增生，出現(xiàn)增厚的乳葉和結(jié)節(jié)顆粒、乳房脹痛、乳頭溢乳三大癥狀。當(dāng)然，也存在非周期性乳腺疼痛，非周期性乳腺痛多是乳腺疾病導(dǎo)致，已不屬于生理性改變范疇。非周期性乳腺疼痛與月經(jīng)周期無關(guān)，常常斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作，沒有特定的時(shí)間規(guī)律。導(dǎo)致非周期性乳腺疼痛的疾病有很多，其中包括乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、硬化性腺病、乳腺癌等。有的時(shí)候，肋間神經(jīng)痛也會(huì)讓我們誤以為是乳房疼痛。

當(dāng)出現(xiàn)乳房疼痛時(shí)，我們往往會(huì)把情況往最壞的方面去想——乳腺癌。這是合理的猜測還是不必要地?fù)?dān)心？其實(shí)在臨床的實(shí)際情況中，乳腺疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論是良性還是惡性腫瘤，早期過程中乳房通常是不會(huì)出現(xiàn)疼痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛為唯一癥狀的，可有鈍痛和牽拉感，側(cè)臥位時(shí)尤為嚴(yán)重。相關(guān)研究表明，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并且伴有腺體增厚者，乳腺癌的檢出率增高。如何對(duì)乳腺癌提高警惕，除了注意乳腺疼痛的狀況外，也要注意乳腺是否有腫塊、乳頭溢乳、乳頭是否有異常改變?nèi)缛轭^回縮、乳房的皮膚是否有改變以及腋窩淋巴結(jié)的腫大情況。

出現(xiàn)乳房疼痛不是判斷是否生了乳腺癌的依據(jù)，判斷依據(jù)是是否出現(xiàn)了腫塊，腫塊自身是否變成了腫瘤，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊中的敵人，就要按時(shí)進(jìn)行體檢和篩查，這樣才能把病變消滅在萌芽狀態(tài)。美國抗癌協(xié)會(huì)針對(duì)乳腺癌推薦的普查方針包括：20-40歲婦女每三年進(jìn)行一次乳腺臨床檢查， 40歲以上婦女每年一次臨床檢查和超聲檢查， 40-49歲婦女每1-2年進(jìn)行一次乳腺X線攝影或超聲檢查， 50及50歲以上每年一次乳腺X線攝影或超聲檢查。只有這樣，才能讓乳腺的敵人無處遁形，早發(fā)現(xiàn)，早束手就擒。

作者：黃露瑤 錢明平