老戴的脂肪肝

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2571 篇文章

一

這兩天公司里的人閑談起來話題總是離不開關(guān)于老戴到里去看病的事。

有表示感嘆的：“老戴這回一腳到省里去看病，大概病得不輕哩。”

有表示擔(dān)心的：“是啊，聽說他老婆也陪去了。”

有表示懷疑的：“老戴一向身體蠻好的嘛，從來沒有過病假的?！?/p>

“他有脂肪肝”小李說，小李的辦公桌子就在老戴對(duì)面。

“哎喲，脂肪肝多唻，脂肪肝又不要緊的嘍。”吳大姐說

“張書記、王經(jīng)理也有脂肪肝的，我也有的?！崩馅w覺得領(lǐng)導(dǎo)有的，他也有，不塌臺(tái)的。

“我家老孫也有脂肪肝的，他說縣政府好幾位領(lǐng)導(dǎo)都查出來有脂肪肝的，沒事的?！眳谴蠼慵业睦蠈O在縣政府上班，說起話來來頭更大。

“脂肪肝其實(shí)就是人發(fā)胖的時(shí)候肝也發(fā)胖，我聽我家對(duì)門鄰居說過的，他女兒在醫(yī)院里做護(hù)士的，他本人就是個(gè)大胖子?！崩馅w有妙解。

“老戴還好呀，不怎么胖嘛?！毙±钫f

“這你們就不懂啦，脂肪肝有兩種，一種是喝酒喝出來的，一種是油膩的東西吃得太多，吃出來的?！毙≈苷f，小周好為人師。

“老戴也不怎么喝酒呀，中午在食堂里吃飯，還不是和我們一樣地吃嗎。”

“晚上呢？”晚上在家吃飯誰知道，小周善辯。

“就算有脂肪肝，怎么又變肝硬化的呢？還有什么‘占位’?！毙±畈毁I賬

“……”小周這下子無言以對(duì)了，突然反敗為勝，又扳回來一分：

“占位就是癌！”

“啊，不會(huì)吧、不會(huì)吧……”

二

老戴名戴燮淦，祖籍江西，初中文化，曾入伍，復(fù)原后先在縣工商局工作，后調(diào)食品公司貯運(yùn)科，還有個(gè)股長(zhǎng)的名義。老戴這年54歲，頭發(fā)已略顯花白，戴副黑框眼鏡，常穿一身灰色夾克衫褲，一雙黑色運(yùn)動(dòng)鞋，稍胖一點(diǎn)，但尚敦實(shí)，動(dòng)作也還利索。老戴工作認(rèn)真，為人友善。略嗜煙酒，從家到公司兩站路，剛好有公交可乘，上班多坐辦公室，下班回家看電視，從無運(yùn)動(dòng)的概念。娶妻王氏，本地人，在食品商店作營業(yè)員，善持家，對(duì)老戴生活照顧尤佳。有一子，大學(xué)畢業(yè)后在省城一家報(bào)社做記者，年近30尚未成家，而且問過多次，說吳是連個(gè)“對(duì)象”也沒有，兒子在省城工作，老戴夫妻鞭長(zhǎng)莫及，這事頗讓兩位老人著急。

大約十多年前吧，縣里也時(shí)興體格檢查了，機(jī)關(guān)干部帶頭，國企職工跟上，職工享受福利，人皆踴躍參加。老戴查出有輕度高血壓、脂肪肝。不過這兩種病皆無不適，而且患者甚眾，故人們皆不介意。

檢查過后縣醫(yī)院的醫(yī)生是給老戴開了降血壓的藥的，而且關(guān)照要認(rèn)真服藥。關(guān)于脂肪肝，因肝功能正常，醫(yī)生說是一般的脂肪肝，並不需要服藥，只需少吃油膩的食物多加運(yùn)動(dòng)即可。降血壓的藥吃了幾天，原本也並無不適，也就不再繼續(xù)吃了。至于脂肪肝，不但並無不適，連醫(yī)生也說不必服藥，足見並不是病，由它去吧，注意飲食多做運(yùn)動(dòng)之事早已拋到九霄云外。

第二年、第三年體檢結(jié)果還是如此，老戴愈發(fā)堅(jiān)信無妨。

誰知查到第5年，卻又多了兩件不正常：一是血脂高、一是轉(zhuǎn)氨酶高。這年頭血脂高的人多的事，老戴也并不介意，但是轉(zhuǎn)氨酶高不就是肝炎嗎？食品公司的人對(duì)此更是敏感些，于是到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生給查了甲、乙、丙、丁、戊肝炎指標(biāo)，皆陰性，說是肯定不是傳染性肝炎。

那么為什么轉(zhuǎn)氨酶升高呢？醫(yī)生到是提到“脂肪肝也有可能”，一提到脂肪肝卻讓老戴大為心定，覺得這脂肪肝已經(jīng)多年、沒事的。醫(yī)生本來準(zhǔn)備開些降脂的藥，想到病人轉(zhuǎn)氨酶高，便也沒開，開了點(diǎn)維生素之類的保肝藥，又強(qiáng)調(diào)了要控制脂肪飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的話，並說三個(gè)月后應(yīng)該復(fù)查。老戴覺得有病吃藥，病重應(yīng)下猛藥，這醫(yī)生沒開什么重要的藥，足見這病並無大礙。至于控制脂肪飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的話仍不能進(jìn)入老戴的意識(shí)之中。保肝藥吃了幾天也就不吃了，還是因?yàn)殡m並無不適。

又過了幾年，也仍然沒有明顯的不適癥狀，每年檢查大致還是如此，血壓、血脂、轉(zhuǎn)氨酶仍高，脂肪肝依舊，老戴覺得“足見無妨”。

三

這兩年老戴似乎有點(diǎn)不舒服了，主要是疲乏，工作雖不吃力，家務(wù)也無需操勞，但每晚看一會(huì)電視也就想睡覺了，一上床還就能睡著，連那事似乎也少了興趣，食欲不如從前，但人卻胖了一些，時(shí)而肚子有點(diǎn)脹，但大便正常。老戴自己分折：從人胖了些的事實(shí)來看，諒不是病，天下哪有生了病反而胖了的事？可能的解釋是“老了”，50多歲不就是“年過半百”了嗎？人老了會(huì)發(fā)胖，很正常。

又過了兩年，老戴疲乏、食欲不振、腹脹似乎更明顯了些，面色也變得有些灰暗了。疲乏、食欲不振、腹脹之類都是個(gè)人的感受，自己不說別人不知，面色變得灰暗卻是外在的表現(xiàn)，而且國人對(duì)此亦信是健康的重要指標(biāo)，眾人一說，老戴信了，趕緊就醫(yī)檢查，不查不知道，一查嚇一跳，老戴原有的諸種疾病除了脂肪肝之外都有，卻又添了糖尿病、肝硬化，肝臟里還有個(gè)“占位性病變”，醫(yī)生不肯明說這“占位性病變”是什么意思，只催快到省里檢查。

老戴夫婦情知不妙，當(dāng)晚就給在省城的兒子打電話，年輕人又是做記者的，自然信息靈通，一聽大吃一驚，幾乎立馬決定：趕快來省城檢查治療。

第二天老戴夫婦請(qǐng)了假，準(zhǔn)備了簡(jiǎn)單的行裝，買了車票，懷著忐忑不安的心情，心直奔省城而去。

這邊兒子在車站接著，送入旅館休息，次日上午兒了陪同看了專家門診，當(dāng)天下午便住進(jìn)了病房。一番檢查下來，別看老戴平時(shí)連病假也沒有，毛病還確實(shí)不少，計(jì)有：高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、高尿酸血癥、脂肪性肝硬化、肝癌。某中急需處理的自然是肝癌，外科主任來會(huì)診過，認(rèn)為尚可爭(zhēng)取切除，但需先控制高血壓、糖尿病。于是內(nèi)科醫(yī)生忙開了，吃藥打針不消五、六天也就基本控制到正常，接下來外科主任一刀切下了肝右前葉一個(gè)大約雞蛋大小的腫瘤，經(jīng)病理切片檢查證實(shí)為肝癌無疑。

肝臟出了什么事？什么叫“占位”、為什么要做手術(shù)、切下來一塊什么東西？這一系列問題如何向老戴夫妻解釋？經(jīng)治醫(yī)生主張向病人說明白，但老戴的兒子小戴卻怕他爸、尤其他媽接受不了，便商于醫(yī)院里的一位護(hù)士朋友、這護(hù)士教他順?biāo)浦壑?，說是脂肪肝、肝里有脂肪，脂肪若成球狀，便是脂肪瘤，切除是為了防其惡變?cè)圃啤＿@么一說還行，老戴夫婦不再深究。不過這是向病人的解釋，究竟這脂肪肝是如何發(fā)生的？又是如何變成了肝癌的？這小戴到也十分希望弄清楚。

四

一天在內(nèi)分泌科主任辦公室里，這護(hù)士向主任介紹了小戴是省報(bào)的一位“大記者”，主任六十開外，是一位內(nèi)分泌學(xué)教授，教授學(xué)養(yǎng)高深，待人也客氣，見有后輩請(qǐng)教，又是本院同仁摯友，便侃侃而談起來，說是：

“近年脂肪肝的發(fā)病率頗高，某些地區(qū)在成人中甚至高達(dá)25%~30%，通常認(rèn)為脂肪肝是一種‘生活方式病’與飲酒或多吃少動(dòng)有關(guān)，故勸吿病人嗜酒的應(yīng)戒酒，應(yīng)該‘管住嘴邁開腿’。一般肝功能正常的脂肪肝患者確實(shí)可以不用吃藥，只需注意生活行為的改善即可。人們都知道這‘酒精性脂肪肝’即俗稱的‘酒精肝’患者如不戒酒便有可能發(fā)生肝硬化、肝癌。其實(shí)這‘非酒精性脂肪肝’、即與多吃少動(dòng)有關(guān)的脂肪肝也何嘗不是如此，這種脂肪肝近年的研究證實(shí)其實(shí)是全身代謝紊亂的一部份，比如病人大多肥胖，也有不怎么胖的，但這些病人一般都伴有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等等?！?/p>

主任說到這里，小戴心想：我爸這些全有，禮貌地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

主任繼續(xù)說道：“所以這種‘非酒精性脂肪肝’最近學(xué)術(shù)界已將其更名為‘代謝相關(guān)脂肪性肝病’以警示人們一旦發(fā)現(xiàn)這種肝病不能僅僅‘就肝論肝’，還需充份關(guān)注全身代謝障礙的防治，而且這些代謝障礙也會(huì)加重脂肪肝，當(dāng)脂肪肝進(jìn)展到脂肪性肝炎、肝纖維化后如無積極治療也會(huì)發(fā)展為肝硬化乃至肝癌。”

小戴聽到主任這一番解釋大悟：原來這脂肪肝也實(shí)在不簡(jiǎn)單。

主任又補(bǔ)充道：

“我國是肝癌大國，肝癌病人占全球的半數(shù)以上，不過，過去主要是因乙型肝炎導(dǎo)致的肝癌，由于近30年對(duì)新生兒推行計(jì)劃免疫、接種乙肝疫苗的結(jié)果，乙肝的高流行狀態(tài)已經(jīng)有了明顯的控制，乙肝導(dǎo)致的肝癌已見有減少的趨勢(shì)，但酒精性肝病與這種代謝相關(guān)脂肪性肝病的發(fā)病率在不斷增加，這些肝病若無有效防治，也有可能導(dǎo)致肝癌的結(jié)果。希望新聞界的朋友也幫我們多做些科普宣傳才好。”

主任講到這里，自然是告一段落的意思了。

小戴與他的護(hù)士朋友稱謝告退，心中想的是過去知道他爸有脂肪肝、高血壓、血脂高之類，都以為是沒有什么關(guān)系的常見病，不想此次的癌癥竟然也與此有關(guān)，只怨自己不大關(guān)心父母的健康，不過有蓉蓉在，今后會(huì)好了……蓉蓉要去上夜班了，走到走廊盡頭，眼看無人，兩人打了個(gè)“揩斯”。

老戴手術(shù)后恢復(fù)順利，又經(jīng)藥物治療調(diào)整了血壓、血糖、血脂，連血尿酸也有下降，精神食欲都有好轉(zhuǎn)。老戴的老婆這才把一顆七上八下的心放了下來。這頭心事方才放了下來，真是可憐天下父母心，又想起另外的一頭心事了。

老戴老婆想起那天剛到省城住進(jìn)賓舘當(dāng)晚就有個(gè)女子大約二十四五歲光景，長(zhǎng)得甚是清秀，言談溫文爾雅，前來問候，口稱伯父、伯母。小戴說是醫(yī)院的護(hù)士，來取病人的身份證去辦理次日的掛號(hào)、住院等手續(xù)的。老戴夫婦覺得省城醫(yī)院的服務(wù)真是太好了。老戴手術(shù)后這護(hù)士更是常來探望，噓寒問暖關(guān)懷備至，老戴夫婦對(duì)這位護(hù)士十分滿意，當(dāng)然不僅是對(duì)她的工作滿意，老戴老婆注意到這護(hù)士身上的胸牌標(biāo)明她名為花蓉蓉，是這病區(qū)的副護(hù)士長(zhǎng)，好幾次幾乎要問她有無對(duì)象之類的話，但又怕冒失，話到口邊又縮了回去。但是一想機(jī)不可失，還得抓緊，傍晚兒子來了，他媽把他叫到一邊，開門見山，問她對(duì)花護(hù)士長(zhǎng)印象如何，兒子臉紅到耳根，承認(rèn)已經(jīng)交往了兩年，正在熱戀之中。他媽喜出望外，覺得兒子眼力好，只是怪他怎么不早說，又忙不及地去告訴老戴。老戴是知道自己的病的，心中難免憂傷，一聽此事精神為之一振，忙叫兒子過來，說是：

“你也老大不小了，還等什么？也別耽誤了人家姑娘?！?/p>

“是啦，是啦，就辦、就辦?！?/p>

同病房的老病人“軋出苗頭”都夸這花護(hù)士長(zhǎng)好。

老戴出院回家了，在省城半個(gè)月割掉了一個(gè)腫瘤，相中一個(gè)兒媳，喜悅的心情蓋過了憂慮。3個(gè)月后兒子結(jié)婚，過了一年又抱了個(gè)孫子，又些了幾年老戴身體還好，這當(dāng)中當(dāng)然有他兒媳護(hù)士長(zhǎng)的功勞。

作者：健康教育學(xué)家 楊秉輝