睡眠相關(guān)性磨牙

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好多人睡覺(jué)磨牙，有時(shí)候那聲音讓旁邊聽(tīng)的人覺(jué)得后脊背發(fā)涼，這究竟是怎么回事？對(duì)身體有沒(méi)有害處呢？我們今兒個(gè)就來(lái)談一談睡眠相關(guān)性磨牙的相關(guān)知識(shí)。

睡眠相關(guān)性磨牙是以夜間咀嚼肌節(jié)律性運(yùn)動(dòng)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，引起牙齒面磨損、頭痛、頜面痛和顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂（即老百姓常說(shuō)的掉下巴）等。病因尚不明確，可能與生活壓力大、焦慮等心理因素或過(guò)度睡眠覺(jué)醒反應(yīng)有關(guān)，也有可能與不當(dāng)藥物使用相關(guān)。兒童發(fā)病率高達(dá)14%-17%，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少，少年至青年期的發(fā)病率約為12%，青年至中年期的發(fā)病率約8%，老年期的發(fā)病率不足3%。

在睡眠狀態(tài)下，磨牙通常由旁人發(fā)現(xiàn)。患者可有牙齒切緣磨損，咬肌肌肉肥大，咀嚼肌疼痛或壓痛，顳下頜關(guān)節(jié)疼痛或壓痛，牙齒對(duì)冷熱食物、液體或空氣敏感?；颊呖捎幸拙o張或過(guò)度警覺(jué)，伴有牙周疾病加重、咬舌或咬頰、灼舌癥及相伴的不良口腔習(xí)慣。

去醫(yī)院檢查時(shí)睡眠多導(dǎo)圖能監(jiān)測(cè)到睡眠中咬肌和顳肌的肌電活動(dòng)及伴隨的磨牙聲。根據(jù)臨床表現(xiàn)通常即可診斷，但要與睡眠中出現(xiàn)的其他異常行為或疾病相鑒別，如局部肌張力障礙、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、帕金森病等，此外，睡眠中發(fā)生的睡眠行為障礙、異常吞咽動(dòng)作、胃食管反流、感嘆、夢(mèng)囈、微笑、吞咽或咳嗽時(shí)的頜面運(yùn)動(dòng)，以及睡眠相關(guān)性癲癇等都需要相互鑒別。

治療方法包括改善睡眠衛(wèi)生、身心放松、口腔矯治器和藥物治療。改善睡眠衛(wèi)生包括向患者解釋睡眠相關(guān)性磨牙的病因或加重因素，糾正面對(duì)白天的生活壓力緊咬牙的習(xí)慣，生活方式、睡眠衛(wèi)生和睡眠前放松、自我催眠、生物反饋，物理治療和訓(xùn)練，心理學(xué)方法包括應(yīng)激與生活壓力控制等?？谇豢葡嚓P(guān)治療包括口腔防護(hù)器保護(hù)牙齒、震動(dòng)或電擊唇刺激裝置等。藥物治療包括鎮(zhèn)靜劑與肌肉松弛劑如地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮等，5-羥色胺能相關(guān)藥物如阿米替林、文拉法辛、曲唑酮等，多巴胺能相關(guān)藥物包括左旋多巴、溴隱亭、培高利特等，作用于心臟的藥物如普萘洛爾、可樂(lè)定等。目前至今對(duì)該病無(wú)特異性治療。

磨牙不是大毛病、但輕則影響他人休息，重則牙齒、肌肉、顳下頜關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)功能障礙，對(duì)身體還是有一定的害處的，了解它的病因和防治方法可以減輕對(duì)個(gè)人生活的困擾。

作者：吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

滿玉紅 副主任醫(yī)師