[科普中國(guó)]-異尖線蟲

異尖線蟲，海獸胃線蟲，又名異尖線蟲是屬于線蟲的一種寄生蟲，通體白色，一端略顯暗沉，其生命的循環(huán)透過(guò)魚類和海洋中的哺乳動(dòng)物來(lái)完成，雖然不能利用人類發(fā)育成熟而完成生命周期，但是誤食含有幼蟲、未經(jīng)煮熟的魚肉，可使用餐者受到感染，而患者則會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛或過(guò)敏等反應(yīng)。

簡(jiǎn)介異尖線蟲成蟲寄生在海棲哺乳動(dòng)物如鯨、海豚、海豹等的胃部，而幼蟲寄生在某些海棲魚類的體內(nèi)。人不是異尖線蟲的適宜宿主，但幼蟲可寄生于人體消化道各部位，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥，即人體異尖線蟲病(anisakiasis)。可引起人體異尖線蟲病的蟲種主要有5屬：即異尖線蟲屬、海豹線蟲屬、鉆線蟲屬、對(duì)盲囊線蟲屬和鮪蛔線蟲屬。中國(guó)報(bào)道的主要為異尖線蟲屬和鮪蛔線蟲屬的蟲種。1

形態(tài)與生活史異尖線蟲在人體寄生的階段均為第三期幼蟲，呈圓柱形，乳白色半透明。體長(zhǎng)12.5~30mm，中腸部體寬為430~ 550mm，無(wú)側(cè)翼，胃部呈白色；頭部為融合的唇塊，唇瓣尚未分化；腹側(cè)有一明顯的鉆齒，排泄管開口與腹側(cè)稍后兩亞腹唇之間；尾部短而圓，正中有一尾突。幼蟲在水中蠕動(dòng)如蚯蚓狀。

成蟲寄生在終宿主海棲哺乳動(dòng)物如鯨、海豚、海豹等的胃部，蟲卵隨宿主糞便排人海水中，脫皮兩次發(fā)育成第一期幼蟲，第一期幼蟲被第一中間宿主甲殼綱動(dòng)物如磷蝦等吞食在其體內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育為第三期幼蟲，即感染期幼蟲。當(dāng)甲殼綱動(dòng)物被第二中間宿主魚類或軟體動(dòng)物如鯡、鱈、魷魚及日本七鰓鰻、鮐魚、鰳魚、烏賊等吞食后，感染期幼蟲寄居在其肌肉或腹腔中，蟲體盤曲于白色半透明或不透明的纖維囊內(nèi)。繼而被終宿主鯨等捕食后，幼蟲即鉆入其胃壁，在其胃內(nèi)經(jīng)過(guò)兩次脫皮繼續(xù)發(fā)育為成蟲。

人的感染主要是食入了含活異尖線蟲幼蟲的海魚，如大馬哈魚、鱈魚、大比目魚、鯡魚、鯖魚等和海產(chǎn)軟體動(dòng)物如烏賊等而引起。蟲體幼蟲可寄生于人體消化道各部位，但主要寄生于胃腸壁，可引起內(nèi)臟幼蟲移行癥。1

致病人體感染幼蟲后，輕者僅有胃腸不適，重者表現(xiàn)為在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)上腹部突發(fā)劇痛伴惡心、嘔吐，或數(shù)天后下腹部疼痛、腹脹和腹瀉等癥狀。纖維胃鏡可見胃黏膜水腫、出血、糜爛、潰瘍。晚期患者可見胃腸壁上有腫瘤樣物。病理特點(diǎn)是以黏膜下層為中心，伴有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的膿腫或瘤樣腫物，腫物內(nèi)可見蟲體或其斷片、角皮或腸管等。除在胃腸外，蟲體也可在腹腔、泌尿系統(tǒng)、皮下組織等處形成腫物?；颊甙l(fā)病急驟，酷似外科急腹癥，常致臨床誤診，需與急性闌尾炎和十二指腸潰瘍等病鑒別診斷。1

異尖線蟲廣泛存在于各種海洋動(dòng)物,終宿主為鯨類和鰭足類,中間宿主為各種海洋魚類和頭足類,在世界范圍內(nèi)分布十分廣泛,尤其在北太平洋和北大西洋沿岸及其島嶼的海洋動(dòng)物集中分布。至今已有20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)道有上百種魚類寄生有異尖線蟲,感染率較高的魚類包括:鱈魚、鯡魚、巖魚、鮭魚、皘魚等。我國(guó)東海、南海、黃海和渤海等海域有數(shù)十種魚種感染異尖線蟲,其中帶魚、海鰻等魚類的感染率極高。異尖線蟲由于其對(duì)人類和海洋動(dòng)物的危害性,而被列為我國(guó)口岸動(dòng)物檢疫的二類傳染性寄生蟲病。日本政府已將異尖線蟲幼蟲列為新增的食源性有害病原體。世界上許多國(guó)家也將該蟲列為檢疫傳染病,在進(jìn)出口海洋動(dòng)物貿(mào)易中列為必檢項(xiàng)目。我國(guó)農(nóng)業(yè)部2008年發(fā)布的《一、二、三類動(dòng)物疫病病種名錄》和2013年發(fā)布的《中華人民共和國(guó)進(jìn)境動(dòng)物檢疫疫病名錄》都將異尖線蟲列為二類動(dòng)物疫病。2

致病機(jī)制異尖線蟲的致病機(jī)制分為2個(gè)方面：①型的癥狀是惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，其機(jī)制為異尖線蟲的染導(dǎo)致免疫中系統(tǒng)群TH2的激活，結(jié)果產(chǎn)生了大量的IgE抗體；②主要癥狀是產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，由于病人再次接觸線蟲敏原，將大大增加由IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性反應(yīng)，由風(fēng)疹演變將危及生命的過(guò)敏性休克。另外有1種罕見的病例道，異尖線蟲病可引起成人發(fā)生腸套疊。3

實(shí)驗(yàn)室檢查確診本病主要依據(jù)從胃內(nèi)檢獲幼蟲。多在胃大彎側(cè)發(fā)現(xiàn)蟲體?；颊哂猩澈ｔ~的病史及典型的臨床癥狀也是診斷的主要依據(jù)。用體外培養(yǎng)的幼蟲排泄分泌產(chǎn)物作抗原檢測(cè)患者血清中特異性抗體，是本病的重要輔助診斷方法。1

流行與防治在日本、荷蘭、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)及太平洋地區(qū)等20多個(gè)國(guó)家有本病病例報(bào)告，其中日本已報(bào)道了3萬(wàn)多病例。主要是因?yàn)檫@些國(guó)家的居民喜吃腌海魚，或生拌海魚片、魚肝、魚子或?yàn)踬\，由此獲得感染，使本病成為一種海洋自然疫源性疾病。2013年崔昱等報(bào)道了我國(guó)首例異尖線蟲感染病例。國(guó)內(nèi)市售海魚中，發(fā)現(xiàn)鮐魚、小黃魚、帶魚等小型魚體肌肉或器官組織內(nèi)的異尖線蟲幼蟲感染率高達(dá)100%；從東海和黃海獲得的30種魚和兩種軟體動(dòng)物發(fā)現(xiàn)帶幼蟲率為84%?？梢娫谖覈?guó)人群有很大的感染異尖線蟲病的潛在危險(xiǎn)性。

胃腸道異尖線蟲病目前尚無(wú)特效治療藥物,可用纖維胃鏡檢查并將蟲體取出。異位病變者可服阿苯噠唑,一天3次,連服3天。必要時(shí)可手術(shù)治療。1

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

趙磊 - 副教授 - 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)