常的降壓藥有氨氯地平，還有左氨氯地平，為什么沒有右氨氯地平？

華子與一朋友聊天時，朋友說他有高血壓，在吃氨氯地平，但感覺副作用有些大。華子告訴他，可以試試左氨氯地平，副作用會小一點。朋友問華子，為什么降壓藥中有氨氯地平，還有左氨氯地平，但是沒有右氨氯地平呢？這個氨氯地平多了一個“左”字，究竟有什么不一樣？

華子說朋友真是一個“問題人物”，聽話吃藥就行了，還提出這么多的疑問。不過看到朋友充滿求知欲的眼神，華子決定還是給他普及一下關于氨氯地平的“左”與“右”，究竟有什么不同。

一、同種物質的異構體我們知道，物質的分子由原子構成，但同一種原子不同的排列方式決定了物質不同的性質。比如說，鉆石和石墨的分子式都是C，表示由碳原子組成，但就是因為碳原子在空間排列的差異性，決定了鉆石與石墨的性質有著天差地別。

氨氯地平是一種化合物，組成它的原子在空間排列上有兩種異構體，各自的旋光性不同。一種是“左旋體”，一種是“右旋體”。就如同我們的左右手一樣，在結構和組成上完全一樣，但方向卻是截然相反。常見的降壓藥氨氯地平，就是“左”、“右”兩種異構體各占一半的混合物。

二、“左旋體”的作用更強人類的左手與右手結構相同，功能相似，雖然有慣用手的區(qū)別，但相差并不大。不過對于氨氯地平來說，“左旋體”與“右旋體”的作用差別就非常大了?！白笮w”的降壓作用為“右旋體”的一千倍，而且副作用更小。

也就是說，在氨氯地平中，主要是依靠其中的左氨氯地平發(fā)揮降壓作用，而右氨氯地平的降壓作用可以忽略不計，并且服藥時出現的大多數副作用，都與右氨氯地平有關。

所以人們進行提純，把氨氯地平的“左旋體”與“右旋體”分開，單獨制成了左氨氯地平?？梢允狗巹┝繙p少一半，保持原有降壓作用的同時，大幅降低了藥物的副作用。但氨氯地平的成本更低，價格便宜，所以大多數高血壓患者會選擇氨氯地平控制血壓。

說到這里，大家應該明白了。左氨氯地平要比氨氯地平的作用更強，副作用更低。如果在服用氨氯地平降壓時，出現頭痛、面部潮紅、心動過速、下肢水腫、齒齦增生等副作用。不妨改用左氨氯地平，在維持降壓效果不變的同時，可以減少副作用的發(fā)生率。

三、“右旋體”有其特殊的用途那么包含“右旋體”的氨氯地平為什么沒有被徹底淘汰呢？原因是，“右旋體”可以促進人體內釋放一氧化氮（NO）。一氧化氮可以使血管舒張，降低血小板的聚集和粘附作用，還能促進血管的增長與再生。

也就是說，含有“右旋體”的氨氯地平具有保護心血管的作用，對冠心病患者意義非凡。與其能保護心血管，降低心臟病發(fā)生率的作用相比，它所帶來的副作用反而不那么重要了。所以對于有心臟疾病的高血壓患者，選擇用氨氯地平降壓的獲益會更大一些。

所以說，對于有高血壓的人，服用氨氯地平降壓，是具符合“性價比”的選擇。選擇左氨氯地平，則可以減少副作用的發(fā)生。合并心臟疾病的高血壓患者，使用氨氯地平降壓，會對心血管有更好的保護作用。提示一下，為了用藥安全有效，請在醫(yī)生指導下使用藥物。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。