心臟病少喝水？醫(yī)生辟謠：僅這種心臟病，需要控制水，觀察尿量

經(jīng)常查房的時候，能遇到各種各樣的心臟病人，有時候會對嚴(yán)重心衰的多問幾句：今天喝了多少水，尿了多少。甚至對于更為嚴(yán)重的還得詳細(xì)記錄出入量，也就是記錄吃喝多少，尿便多少。

有時候沒有心衰的人就會問：醫(yī)生，為啥不問我吃了多少，喝了多少，尿了多少？不重視我呀？

其實并不是這個樣子。

因為并不是所有的心臟病都得過問喝了多少，尿了多少。

一、心臟病有很多種

心臟病是一個大的概念，并不是一個疾病的名稱，和心臟有關(guān)的疾病的都可以叫心臟病。最常見的心臟病有心血管為主的冠心病，心臟跳動為主的心律失常，心臟瓣膜有關(guān)的瓣膜性心臟病，心臟心肌有關(guān)的心肌病。

具體冠心病又分為勞力性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛，心肌梗死，無癥狀冠心病，心衰等；心律失常有分為快速和慢性心律失常，快手心律失常又包括房顫、房速、室速、竇速、室顫等等；慢性心律失常包括病竇、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等等；心臟瓣膜病又包括原發(fā)性、繼發(fā)性、老年性、風(fēng)濕性等等；心肌病又分為酒精性心肌病，缺血性心肌病，擴張性心肌病，肥厚性心肌病等等。

二、并不是所有的心臟病都關(guān)注喝水和尿量

大多數(shù)心臟病，比如冠心病、心律失常、心肌病初期、瓣膜病初期等等都不需要關(guān)注喝水和尿量。

只有當(dāng)發(fā)生心功能不全或者說發(fā)生心衰的時候，才要關(guān)注喝水量和尿量。

三、什么是心衰

心衰嚴(yán)格的說不是一個心臟病的名稱，而是一個綜合征，也就是各種心臟病導(dǎo)致的一個綜合結(jié)果。

大部分的心臟病，如果不積極正規(guī)治療，都可能發(fā)展為心衰。

比如長期高血壓不控制，導(dǎo)致心臟擴大，心衰；

比如冠心病不正規(guī)治療，長期缺血，會導(dǎo)致心臟擴大，心衰；

比如心肌梗死面積大，或就診晚沒有及時開通血管，就會導(dǎo)致心臟擴大，心衰；

比如各種心律失常，如果不及時控制，長期也會導(dǎo)致心臟擴大，心衰；

比如進展型心臟病瓣膜病，比如各種心肌病，等等都會發(fā)展到心衰。

心衰簡單說就是心臟擴大后，心臟的功能不行了，心臟衰竭。

心衰最典型的癥狀就是胸悶憋氣，呼吸困難，下肢浮腫，腹部脹滿等等表現(xiàn)。

慢性心衰五年死亡率50%，嚴(yán)重心衰一年死亡率50%。

四、為什么心衰要關(guān)注喝水和尿量

心衰之所以會胸悶憋氣、呼吸困難，不能平臥休息，下肢浮腫等等表現(xiàn)，一個主要原因就是體內(nèi)水分較多，攝入的總水分多于排出的水分，那自然留在體內(nèi)的水分越來越多。這些水分都需要心臟來代謝，所以就會增加心臟的負(fù)擔(dān)。本身心臟就已經(jīng)衰竭了，這時候增加心臟工作量，無疑雪上加霜，水越來越多，自然會誘發(fā)心衰加重。甚至誘發(fā)急性心衰，導(dǎo)致死亡。

所以對于心衰，尤其嚴(yán)重心衰的患者，要關(guān)注出入量平衡，也就是吃的喝的和拉的尿的以及汗液蒸發(fā)的基本平衡，只有平衡才能保證體內(nèi)水分相對衡量，不會突然增加心臟負(fù)擔(dān)，保證心臟穩(wěn)定，不誘發(fā)心衰。

五、如何限制喝水并關(guān)注尿量

最準(zhǔn)確的辦法是稱體重，也就是每天稱一稱，看看有沒有變重，如果重了說明體內(nèi)水分多了，需要加大利尿劑，多排一點，且適當(dāng)少喝一點，減少攝入。

但是并不是說心衰的人要限制喝水，最起碼應(yīng)該保證人體水分最基本的生命保證，而不是不敢喝，如果水分不能保證正常，會出現(xiàn)新的問題。我們只要不特意多喝水就行。

當(dāng)然大家沒有習(xí)慣測量體重，簡單說就是看尿量，尿量少量，說明體內(nèi)水過多，那么就得加利尿劑，或適當(dāng)減少喝水。

如果發(fā)現(xiàn)腳腫了，或下肢浮腫，那說明體內(nèi)水分已經(jīng)很多了，必須就診，找專業(yè)醫(yī)生調(diào)整治療。

總之，只有心衰患者才需要特意關(guān)注喝水和尿量。同時也不是心衰患者必須少喝水，只要不過多喝水，且注意測量體重，或觀察尿量即可。