子宮頸刮片的結果正常，為什么還被診斷為子宮內(nèi)膜癌

作者：李偉楓 佛山市第一人民醫(yī)院

審核：王 剛 四川省婦幼保健院 主任醫(yī)師

許多子宮內(nèi)膜癌患者在就醫(yī)過程中，往往有這樣的疑問：我每年體檢都做子宮頸刮片檢查，且每次結果都正常，怎么還會患子宮內(nèi)膜癌呢？

下面我們就來了解一下子宮頸刮片這項檢查到底能不能篩查出子宮內(nèi)膜癌呢？

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一、什么是子宮頸刮片檢查

首先，我們要知道什么是子宮頸刮片檢查。子宮頸刮片是篩查子宮頸癌的常規(guī)檢查之一。傳統(tǒng)的子宮頸刮片又被稱為巴氏涂片檢查，是?？漆t(yī)生用特制小刮板，從患者子宮頸部位刮取一定量的脫落細胞樣品，然后涂在玻璃片上，經(jīng)過染色后，在顯微鏡下觀察細胞樣品中是否存在異常的細胞，以發(fā)現(xiàn)一些子宮頸的病變，排查患者是否有子宮頸癌前病變、子宮頸癌等。

子宮頸刮片有無創(chuàng)傷性、簡單、易操作、價格低廉等優(yōu)點，因此在體檢中被廣泛應用，為子宮頸癌的防治做出了巨大貢獻。許多婦科醫(yī)生會建議已婚女性每年做一次子宮頸刮片檢查。但是，相對于子宮頸癌，子宮頸刮片檢查對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值卻比較有限。這是什么原因呢？

二、子宮頸刮片檢查，可以篩查出子宮內(nèi)膜癌嗎

為什么子宮頸刮片結果正常，還被確診為子宮內(nèi)膜癌？

子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮細胞性惡性腫瘤，它和子宮頸癌的發(fā)病部位不同。子宮頸刮片的取樣位置是子宮頸，并不是子宮體。子宮頸刮片檢查對篩查子宮頸癌有用，而對子宮內(nèi)膜癌的篩查作用有限，其原因可能與子宮頸管內(nèi)的柱狀上皮并不容易脫落，脫落細胞通過子宮頸管到達陰道已溶解變性，或者子宮頸管狹窄，脫落細胞難以到達陰道等因素有關，這些因素都直接影響了子宮頸刮片檢查的取材，導致子宮頸刮片檢查對子宮內(nèi)膜癌診斷的準確率和有效率下降。

總的來說，子宮頸刮片檢查雖然對于子宮頸癌及其癌前病變的篩查和早期診斷有一定的價值，但由于受多種主觀和客觀因素影響，其對于子宮內(nèi)膜癌篩查的陽性率和準確率都比較低。即便子宮頸刮片未找到惡性細胞，也不能完全排除惡性腫瘤的可能，還需要結合其他檢查綜合考慮。當然，就算子宮頸刮片找到了惡性細胞，也需要進一步活檢才能確診。

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三、子宮內(nèi)膜癌的篩查方法

迄今為止，對子宮內(nèi)膜癌仍然缺乏行之有效的篩查手段，但每年１～２次的婦科普查對于早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌具有積極作用。

近年來，隨著檢測技術不斷發(fā)展，醫(yī)院應用了子宮頸毛刷、子宮腔沖洗、子宮腔細胞吸取器等方法進行細胞學檢查，使子宮內(nèi)膜癌的篩查準確率提高到了90%以上。

如果女性出現(xiàn)了陰道出血、月經(jīng)紊亂或月經(jīng)量增多、陰道異常排液等異常癥狀時應該及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀，安排B超、磁共振等必要的檢查，也會通過活檢或診斷性刮宮來診斷或評估患者是否患有子宮內(nèi)膜癌。

另外，宮腔鏡的檢查也可以直接對可疑部位進行活檢，以提高子宮內(nèi)膜癌診斷的準確性。

雖然子宮頸刮片檢查的無創(chuàng)傷性、簡單、易操作、價格也低廉，同時對于子宮頸癌的篩查也有一定的效果。

因此，每年做子宮頸刮片檢查的結果正常，并不一定能排除子宮內(nèi)膜癌，還需要醫(yī)生結合臨床癥狀和其他輔助檢查的結果進行綜合考慮。

如果平時感覺不適，應該及時去正規(guī)醫(yī)院，找專業(yè)醫(yī)生，做正規(guī)檢查。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才是科學的應對方法。

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如果確診為子宮內(nèi)膜癌，患者也不必過于擔心、害怕和焦慮。我們保持良好的心態(tài)，相信現(xiàn)代的醫(yī)療技術，要有戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合各項檢查和治療。