有一種痛是“我覺得痛，但檢查正?！?！時隔40年疼痛定義變更

有一首歌叫“傷心是一種說不出的痛”，那到底什么是痛？傷心是不是疼痛？

時隔40年，國際疼痛研究協(xié)會給出了新定義：與實(shí)際或可能組織損傷相關(guān)或類似的不愉快的感官和情感體驗(yàn)。

而1979年的老定義沒有“類似的”這3個字，加上了這3個字用了40年的時間。

較之前的組織損傷導(dǎo)致的疼痛，新定義提出了“我感覺很疼、但檢查沒事兒”也是疼痛。

這種情況很常見，若一個人因疼痛就診，但各種檢查都不能發(fā)現(xiàn)病變時，醫(yī)生覺得沒問題，但這個人可能會更加焦慮，并繼續(xù)求醫(yī)。

之前有就人提出，“疼痛是一種心理，不能通過外部檢查來測量；疼痛是一種體驗(yàn)，必須與有害刺激區(qū)分開來”。

老定義其實(shí)也備受“忽視了身心交互”的指責(zé)。專家組認(rèn)為，從觀察者的角度來定義痛苦有爭議，誰有權(quán)判斷某人處于痛苦之中呢？

專家組認(rèn)為，無論是醫(yī)生、患者、制藥公司、政客，還是政府、律師或法官“都是有爭議的”，應(yīng)該是遭受痛苦的人才值得關(guān)注。

痛覺是指神經(jīng)系統(tǒng)對有害刺激而作出的反應(yīng)。而疼痛是主觀的，受生活經(jīng)驗(yàn)、功能喪失、社會因素和心理健康的影響。

怎么理解新定義？國際疼痛研究協(xié)會給出6個延伸注釋：

疼痛通常是個人感受，受生理、心理和社會因素的不同程度影響；

疼痛和傷害感受是不同的現(xiàn)象，不能僅通過感覺神經(jīng)元的活動來推斷有無疼痛；

人通過生活經(jīng)驗(yàn)了解“疼痛”的概念；

如果一個人訴說了疼痛經(jīng)歷，應(yīng)受到關(guān)心；

盡管疼痛通常扮演適應(yīng)性角色，但可能對身體功能、社會和心理健康產(chǎn)生不利影響；

口頭描述只是表達(dá)疼痛方式的一種，無法表達(dá)疼痛，并不能說明此人沒有遭受疼痛。

其實(shí)所謂的疼痛，是一種復(fù)雜的生理心理活動。

一方面包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺，和機(jī)體對傷害性刺激的痛反應(yīng)。

另一方面，也應(yīng)包括精神上遭受折磨，給感知系統(tǒng)帶來的不良反應(yīng)。即同時包含有分為感官的痛苦和精神的痛苦。

人與動物相比，誰的痛苦更多？這個問題很難說清楚。但人是社會性的，人除了生理感知痛苦以外，比動物有更多的精神痛苦。

從這一角度講，傷心真的是一種說不出的痛。

來源：Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020 May 23.

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