兒童反復(fù)喘息是哮喘嗎？

喘息是6歲以下兒童常見的呼吸道癥狀，相關(guān)研究顯示，有超過1/4的嬰幼兒（<3歲）、近一半學(xué)齡前兒童（<6歲）有過至少一次喘息發(fā)作，42%的學(xué)齡前兒童存在喘息反復(fù)發(fā)作。有很多家長會問，孩子經(jīng)常喘息，會不會是哮喘？孩子這次喘息了，以后是不是容易反復(fù)？ 孩子喘息該怎么預(yù)防治療呢？下面讓我們來揭曉答案。

1. 兒童喘息的概念

喘息是指呼吸過程中發(fā)出的持續(xù)、粗糙的聲音，是由氣體通過狹窄氣道形成湍流產(chǎn)生，可以是高音調(diào)或低音調(diào)，呼氣相為主，呼氣相延長，單聲部或多聲部。臨床表現(xiàn)為喉部發(fā)出“嘶嘶”的聲響，也有人形容喘息為一種貓喘樣或哨鳴樣的聲音，可見呼吸短促伴胸骨下凹陷，夜間覺醒、易疲勞，喂養(yǎng)困難、喂奶時喘鳴等。喘息不是疾病，它是一種癥狀表現(xiàn)，病因具有多樣性。

2. 兒童為什么會出現(xiàn)喘息

3. 兒童喘息的高危險因素

4. 兒童喘息的病因

5. 兒童有過一次喘息，以后會一直喘嗎？

這與發(fā)生喘息的原因及孩子的個體差異有密切關(guān)系

對于早期暫時性喘息的孩子來說，隨年齡增長，肺部發(fā)育逐漸正常，肺功能恢復(fù)，喘息癥狀緩解；

對于非過敏性喘息，主要與病毒感染有關(guān)，這些孩子可以出現(xiàn)多次喘息，但是自身沒有過敏表現(xiàn)，也沒有過敏的家族史，這部分孩子的喘息一般持續(xù)到小學(xué)前，少數(shù)患兒可以持續(xù)到小學(xué)結(jié)束，但這些孩子不會變成哮喘；

對于過敏性喘息和遲發(fā)性喘息，這些兒童往往有典型的特應(yīng)性皮炎（濕疹）或過敏性鼻炎的表現(xiàn)，反復(fù)多次出現(xiàn)喘息持續(xù)至小學(xué)甚至中學(xué)，要高度懷疑哮喘的可能，要早期診斷、早期治療。

6. 反復(fù)喘息的孩子會不會患哮喘？

GINA（即全球哮喘處理和預(yù)防策略）提出了哮喘預(yù)測指數(shù)（API），對過去1年反復(fù)喘息≥4次的嬰幼兒可進行哮喘預(yù)測。

符合主要危險因素1項或者次要危險因素2項，即API陽性。

若API陽性，6-13歲哮喘危險度升高4-10倍

若API陰性，95%長大后未發(fā)展為哮喘

若API陽性，建議開始哮喘規(guī)范治療

7. 兒童哮喘最重要的是**--**早發(fā)現(xiàn)、早治療

80％以上的哮喘起始于3歲前

持續(xù)性哮喘的肺功能損害往往開始于學(xué)齡前期

早期干預(yù)有利于疾病的控制，嬰幼兒時期哮喘的發(fā)病模式和肺功能水平?jīng)Q定以后病情的發(fā)展及其預(yù)后

哮喘控制越好，對兒童身高的影響越小

**喘息不一定是哮喘，但可能發(fā)展為哮喘，如果孩子出現(xiàn)喘息，**需要家長配合醫(yī)生持續(xù)觀察、診斷、評估、治療、再評估才能精準(zhǔn)，堅持規(guī)范化、個體化、持續(xù)化治療，即使哮喘，也能得到良好的控制，讓孩子自由呼吸！

（彭明浩 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院兒科 ）