兒童反復(fù)呼吸道感染-中醫(yī)來(lái)幫忙

在臨床中，越來(lái)越多的家長(zhǎng)向我們反應(yīng)，孩子動(dòng)不動(dòng)就扁桃體炎、發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽甚至喘息，特別是上了幼兒園之后，孩子反復(fù)吃藥甚至需要輸液治療，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)為此家長(zhǎng)消耗了不少時(shí)間、精力和財(cái)力，使很多家長(zhǎng)困擾不已。這種情況就是反復(fù)呼吸道感染。那么到底什么是反復(fù)呼吸道感染？、為什么會(huì)反復(fù)呼吸道感染？、是不是反復(fù)呼吸道感染就是免疫功能低？、已經(jīng)有反復(fù)呼吸道感染怎么用中醫(yī)的方法來(lái)治療？，本次我們就來(lái)揭開(kāi)反復(fù)呼吸道感染的神秘面紗。

**一、**什么是反復(fù)呼吸道感染？

兒童反復(fù)呼吸道感染是指1年以?xún)?nèi)發(fā)生超出正常范圍的上、下呼吸道感染。分為反復(fù)上呼吸道感染（中耳、咽喉、扁桃體、鼻、鼻竇）、反復(fù)下呼吸道感染（反復(fù)氣管支氣管炎、反復(fù)肺炎）。如果2歲以下患兒如果每年患7次上呼吸道感染3-5歲每年6次 6-14歲患兒每年5次，或者有2次支氣管炎/肺炎，定義為反復(fù)呼吸道感染。我們醫(yī)生在界定反復(fù)呼吸道感染時(shí)，首先是兩次生病間隔時(shí)間要在1周以上，如果一直生病沒(méi)有好，那就不是反復(fù)呼吸道感染。

3歲以下的幼兒由于鼻道狹窄、黏膜柔嫩、鼻咽部淋巴組織發(fā)育不全、氣道管腔相對(duì)狹窄、肺部發(fā)育不全、免疫功能發(fā)育不成熟，所以更容易罹患反復(fù)呼吸道感染。另外我們強(qiáng)調(diào)的是反復(fù)呼吸道感染不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種臨床現(xiàn)象，由很多原因造成，最重要的是尋找反復(fù)呼吸道感染的病因。

二、為什么會(huì)發(fā)生呼吸道感染？，反復(fù)呼吸道感染是不是就是家長(zhǎng)所理解的免疫功能低，除此之外還有其他的原因么？。

免疫功能低確實(shí)是引起反復(fù)呼吸道感染的主要原因，80%以上因機(jī)體免疫功能下降導(dǎo)致病毒感染而引起。絕大部分患兒是免疫功能暫時(shí)的低下，有一少部分是免疫功能真正的低下，我們稱(chēng)之為原發(fā)免疫缺陷病，這部分患兒更容易罹患比較重癥的感染，同時(shí)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)這部分患兒免疫功能指標(biāo)極低。而免疫功能暫時(shí)低下的這部分患兒免疫指標(biāo)檢查是正常、稍低或者紊亂。

導(dǎo)致機(jī)體免疫功能暫時(shí)下降的因素包括：護(hù)理不當(dāng)（穿著過(guò)暖或過(guò)?。?、入托幼機(jī)構(gòu)起始階段、缺乏鍛煉、被動(dòng)吸入煙霧、環(huán)境污染、飲食不均衡偏食挑食導(dǎo)致的微量元素缺乏或其他營(yíng)養(yǎng)成分搭配不合理等因素有關(guān)；部分與鼻咽部慢性病灶有關(guān)。還有一部分的原因是有些孩子存在支氣管肺先天發(fā)育異常、氣道異物、先天性心臟病、發(fā)育落后、其他疾病導(dǎo)致氣道排痰能力下降等，這部分孩子更容易發(fā)生反復(fù)肺炎。

三、已經(jīng)發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，中醫(yī)怎么治療及預(yù)防？

在呼吸道感染急性發(fā)病期，應(yīng)積極就診，在進(jìn)行治療基礎(chǔ)上，尋找潛在基礎(chǔ)疾病，并采取相應(yīng)的病因治療措施。我們家長(zhǎng)要做的及時(shí)平時(shí)的環(huán)境預(yù)防和生活習(xí)慣的改變。

1.改變不良生活習(xí)慣：比如睡眠不足、挑食、零食、偏食、長(zhǎng)期食欲不良造成營(yíng)養(yǎng)不良等營(yíng)養(yǎng)性疾病。飲食方面：中醫(yī)認(rèn)為：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣”。就是以谷養(yǎng)、果助、畜益、菜充的膳食為原則。

2.秋冬季節(jié)呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)時(shí)避免到人群密集擁擠地區(qū)逗留，避免接觸呼吸道感染病人；生活環(huán)境要保持整潔通風(fēng)，避免接觸二手煙，注意手衛(wèi)生。

3.加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)：鼓勵(lì)孩子多參加運(yùn)動(dòng)，要注意的是運(yùn)動(dòng)時(shí)視情況適當(dāng)減少衣服，以避免汗出過(guò)多；運(yùn)動(dòng)停下來(lái)的時(shí)候，需要及時(shí)把汗擦干并穿好衣服。

**四、**祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)反復(fù)呼吸道感染的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)中藥治療反復(fù)呼吸道感染歷史悠久，這種患兒我們形象的稱(chēng)為“復(fù)感兒”，中醫(yī)多將其歸于“體虛感冒”，中醫(yī)認(rèn)為小兒先天稟賦不足（如早產(chǎn)兒），后天失養(yǎng)，正氣虧虛，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入是本病的發(fā)病基礎(chǔ)。中醫(yī)將反復(fù)呼吸道感染分為五種證型肺脾氣虛、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、食積內(nèi)熱、脾腎兩虛、肺脾陰虛。肺脾氣虛：這類(lèi)患兒常見(jiàn)到面黃體瘦、 肌肉松軟、不愿吃飯、多汗。營(yíng)衛(wèi)失調(diào)：面色少華、手腳不溫、 多汗易汗。食積內(nèi)熱：這部分患兒平時(shí)愿意吃嗜食辛辣油膩，不喜歡吃菜、口氣酸臭、大便干結(jié)。脾腎兩虛：這部分患兒通常有先天不足、發(fā)育落后、肌肉松軟。肺脾陰虛：夜間汗出多、手足心熱、苔少或花剝。特別提醒，如果這種辨證論治最好是專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)大夫來(lái)幫助家長(zhǎng)判斷，選擇適合孩子的中藥調(diào)理。中醫(yī)同時(shí)還有外治的方法，像冬病夏治的方法，也就是大家知道的三伏貼、小兒推拿、捏脊的治療。

總之，小兒反復(fù)呼吸道感染的防治重點(diǎn)并不在于對(duì)于呼吸道感染的治療，而在于日常的防護(hù)；對(duì)于有潛在基礎(chǔ)疾病的孩子，采取相應(yīng)的病因治療措施。最后中醫(yī)育兒歌分享給大家：

若保四時(shí)小兒安，常須三分饑與寒

一把蔬菜一點(diǎn)豆，一個(gè)雞蛋一點(diǎn)肉

魚(yú)生火肉生痰，蘿卜白菜保平安

少喝飲料多喝水，煎炸熏烤傷脾胃

缺鋅缺鐵兒常見(jiàn)，調(diào)理脾胃是關(guān)鍵

有病沒(méi)病吃小藥，正當(dāng)病時(shí)失療效

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科 孫萌萌）