盆底康復(fù)訓(xùn)練 產(chǎn)后3個月內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練“黃金期”

相信每個媽媽都還記得初為人母時的喜悅之情，但許多產(chǎn)后媽媽也有一個難言之隱——產(chǎn)后盆底健康問題。中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任護師、廣東省護士協(xié)會產(chǎn)后康復(fù)分會副會長翁雪玲表示，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國大約有45%的產(chǎn)后媽媽存在不同程度的盆底功能障礙，其中以尿失禁最為常見，發(fā)生率達30.9%。

產(chǎn)后媽媽往往會發(fā)現(xiàn)自己在打噴涕、咳嗽、大笑時出現(xiàn)漏尿，甚至出現(xiàn)性生活不和諧等。而這些癥狀還可能會隨著年齡增長，變得日益嚴重。事實上，許多媽媽由于羞怯而錯過早期可防可治的時機，拖延而導(dǎo)致了嚴重的女性盆底功能障礙性疾?。‵PFD），極度影響生活質(zhì)量。翁雪玲提醒，產(chǎn)后42天到3個月內(nèi)是盆底康復(fù)的“黃金期”，這個時期的治療效果是事半功倍的。

剖腹產(chǎn)可以避免盆底肌損傷？錯！

很多媽媽覺得順產(chǎn)才會導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜的擠壓損傷，其實在懷孕過程中，隨著胎兒的慢慢長大，胎位下移、盆底肌肉同樣受到損傷，特別是胎兒體重過重、羊水過多，以及一些慢性疾病，如咳嗽、便秘的作用等都會對盆底造成沖擊，同樣會加重發(fā)展為盆底功能障礙性疾病。

因此，無論是否順產(chǎn)，都需要及時進行盆底康復(fù)治療。翁雪玲介紹，盆底肌就是盆底部的肌肉，像一張大大的吊床，承托和支持著女性的膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器。女性在孕育寶寶時，盆底肌肉經(jīng)歷了整個孕期胚胎逐漸成長的負重，以及分娩時直接、強烈的擠壓，不可避免地會對盆底這張吊床造成不同程度的損傷，當(dāng)?shù)醮矎椥宰儾?，網(wǎng)內(nèi)的器官無法固定在正常的位置，就可能會出現(xiàn)大小便失禁、盆底器官脫垂等癥狀。雖然產(chǎn)后人體有自行修復(fù)的過程，但不一定都恢復(fù)到正常狀態(tài)，因此及時盆底肌肉進行修復(fù)訓(xùn)練，有助于保持彈性和功能。

產(chǎn)后3個月內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練“黃金期”

產(chǎn)后42天到3個月內(nèi)這段時間被稱為盆底康復(fù)治療的“黃金期”，因為在這段時間，肌肉和神經(jīng)剛剛受損，自身的細胞修復(fù)比較活躍。翁雪玲建議，媽媽們產(chǎn)后42天在惡露干凈以后，可盡快進行盆底功能的檢查評估，盡早開展治療?！斑@個時期的治療效果是事半功倍的，借助儀器喚醒損傷的盆底神經(jīng)肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，可以使盆底功能盡快恢復(fù)。”

盆底康復(fù)訓(xùn)練復(fù)雜嗎？翁雪玲表示，盆底康復(fù)訓(xùn)練是非常簡單且舒適愉快。媽媽們產(chǎn)后42天在門診復(fù)檢時，由盆底康復(fù)治療師一對一進行全面盆底肌電位、肌力、疲勞度的評估，制定個性化訓(xùn)練治療方案。治療時，媽媽只需要躺著由專業(yè)治療師引導(dǎo)下借助儀器對盆底肌肉進行電刺激和生物反饋治療，每次15-30分鐘，15次為一個療程，90%的媽媽只需要一個療程即可。此外，治療師還會教媽媽們一輩子受用的凱格爾運動和陰道啞鈴的用法，媽媽們在家里隨時可進行自我訓(xùn)練。

篩查防治FPFD，提高生活質(zhì)量新指標(biāo)

翁雪玲表示，盆底功能障礙會導(dǎo)致尿失禁、糞失禁、性功能障礙、慢性盆腔疼痛、盆腔臟器脫垂，會隨著女性的年齡越來越大而越來越嚴重，是一種發(fā)生率高且極度影響生活質(zhì)量和身心健康的疾病，又稱“社交癌”。

因此篩查、防治FPFD已成為新時期提高婦女生活質(zhì)量的預(yù)防保健目標(biāo)。近年來國內(nèi)外對女性生殖健康給予高度重視，歐美國家早已提供免費的產(chǎn)后42天一個療程的盆底功能康復(fù)訓(xùn)練。在我國，盆底功能障礙防治項目早已啟動，縣級以上各級醫(yī)院逐步形成篩查、防治、診治三級網(wǎng)絡(luò)，期望從根源上保障女性健康。

但現(xiàn)實中，主動要求治療的媽媽們并不多，大多數(shù)人沒有意識到產(chǎn)后做盆底訓(xùn)練能夠改善性生活，恢復(fù)體態(tài)的同時，還能預(yù)防多年后尿失禁等難已啟齒的癥狀。另外，受傳統(tǒng)觀念影響認為產(chǎn)后只需臥床休養(yǎng)，或產(chǎn)后3個月忙于照顧寶寶等，導(dǎo)致許多產(chǎn)婦錯過最佳治療時機。

翁雪玲建議，錯過了產(chǎn)后3個月內(nèi)康復(fù)黃金期的母親們，也需要盡快來醫(yī)院進行盆底康復(fù)訓(xùn)練，以免癥狀越來越嚴重，影響生活質(zhì)量和身心健康。