足踝內(nèi)翻：輕重不同，治療方法也不同

作者：唐 芹 中華醫(yī)學會科普專家委員會 副秘書長

審核：張建中 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師

一般來說，正常人鞋的后外側(cè)或多或少都會有磨損。輕微磨損是正?，F(xiàn)象，但如果磨損嚴重，可能就是足踝內(nèi)翻。

那么，什么是足踝內(nèi)翻？會對身體造成不利影響嗎？有什么辦法可以解決？

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一、足踝內(nèi)翻有先天的也有后天的

足踝內(nèi)翻是一種雙足內(nèi)側(cè)抬高、外側(cè)降低，出現(xiàn)雙足向內(nèi)側(cè)偏移的足部畸形。病因有先天性的，也有后天性的。

先天性足踝內(nèi)翻的致病因素包括基因突變或遺傳和胎兒生長發(fā)育異常等。例如，在早期的胚胎發(fā)育過程中，胎兒肌肉受到各種因素影響而發(fā)育不平衡，或胎兒在母體子宮內(nèi)雙腳位置不正。

導(dǎo)致足踝內(nèi)翻的后天因素可以歸納為三個層面，即發(fā)育障礙因素（在個體的生長發(fā)育過程中，踝部肌腱和韌帶出現(xiàn)了發(fā)育障礙）、外部傷害因素（脊髓或大腿外傷導(dǎo)致神經(jīng)受損）和疾病因素（腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等神經(jīng)性疾病，以及各種損傷和神經(jīng)肌肉病變引起肌力不平衡）。

二、足踝內(nèi)翻對身體的影響

那么，足踝內(nèi)翻會對身體產(chǎn)生什么樣的影響？我們可以從輕度、中度和重度三個層面來了解。

輕度足踝內(nèi)翻對腳的功能影響不是很大。中度足踝內(nèi)翻對身體產(chǎn)生的影響包括：行動不便或走路姿勢異常，勞動能力和生活能力喪失，影響正常生活；關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷；行走步態(tài)受到影響，進而引起膝關(guān)節(jié)和脊柱疼痛；行走時腳受力不均勻，走路后引起腳外側(cè)疼痛。重度足踝內(nèi)翻則會引長期下肢力線不良，造成關(guān)節(jié)受力不均，進而引起足踝關(guān)節(jié)磨損和退變，最后形成骨性關(guān)節(jié)炎。

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三、足踝內(nèi)翻的治療

足踝內(nèi)翻輕重不同，對應(yīng)的治療方法也不一樣。

如果患者只是輕度足踝內(nèi)翻，且沒有任何不適，不影響正常的工作和生活，可以不進行處理。

如果患者出現(xiàn)輕微不適癥狀，可以考慮穿矯形鞋，或配合使用矯形足墊。如果不考慮使用專業(yè)的醫(yī)療器具，也可以把平時穿的鞋的鞋底外側(cè)加寬或加厚，以起到對抗內(nèi)翻的作用。

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針對足踝內(nèi)翻患者肌力不平衡的情況，可以采用一些外力輔助方法進行調(diào)整。比如，牽拉患者的跟腱和腳掌，或患者踩在斜板上進行自我牽拉；在休息時用繃帶保持腳的正確位置；訓練腳掌背屈；練習用五個腳趾抓地等。

如果足踝內(nèi)翻嚴重且已合并腳部疼痛，采用非手術(shù)治療方法也不能緩解，則需要進行手術(shù)治療了。

手術(shù)治療也分不同情況，如果足踝內(nèi)翻不合并關(guān)節(jié)炎，可以采用截骨和肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)來糾正，截骨矯正骨的內(nèi)翻畸形，肌腱轉(zhuǎn)位來平衡肌力；如果足踝內(nèi)翻合并關(guān)節(jié)炎，就需要采用關(guān)節(jié)融合手術(shù)或關(guān)節(jié)置換手術(shù)來解決。對于上述患者，手術(shù)可以糾正畸形，消除或減輕疼痛，明顯提高生活質(zhì)量。

對于嚴重足踝內(nèi)翻患者來說，越早治療越好。在不合并關(guān)節(jié)炎時，盡早進行截骨手術(shù)矯正力線，這樣才能盡可能保留關(guān)節(jié)活動度，延長其使用年限。