關(guān)愛女性健康 從盆底康復(fù)做起

作者：馬 霞 浙江省臺(tái)州醫(yī)院

審核：金筱筱 浙江省臺(tái)州醫(yī)院 主任醫(yī)師

女性是人類社會(huì)的“半邊天”，女性盆底健康是社會(huì)的一大課題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率約60%，尤其在產(chǎn)后、圍絕經(jīng)期、老年期的女性。女性盆底健康出問題，容易引發(fā)多種婦科疾病，進(jìn)展為尿失禁的比例非常高。

女性盆底功能障礙，媽媽們的難言之隱

在門診中，常有病人傾訴著生活中的困惑——只要咳嗽或是放聲大笑，就會(huì)漏出尿來；害怕在公共場(chǎng)所控制不住小便，外出前只好墊上衛(wèi)生巾或尿不濕……放聲大笑會(huì)漏尿等一連串的難言之隱困擾著無數(shù)寶媽們。

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很多研究顯示，我國(guó)已婚、已育女性的盆底肌功能障礙發(fā)病率約為30%～45%，50%以上的女性朋友存在不同程度的排尿異常。很多人無法想象到，若干年后的泌尿系統(tǒng)問題或許跟分娩有關(guān)！

女性盆底肌肉類似“彈簧床”，承托和支撐著膀胱，子宮，直腸等盆腔臟器，盆底肌具有控制排尿、排便，維持陰道緊縮度等多項(xiàng)生理功能。女性在妊娠、分娩過程中，不可避免地對(duì)盆底肌造成不同程度的損傷。

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大多數(shù)女性在產(chǎn)后，都會(huì)或多或少出現(xiàn)盆底松弛的情況，對(duì)女性的生活造成一定的影響，如松弛、尿失禁等，咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)憋不住尿、性高潮無法得到滿足。另外，慢性咳嗽、頻繁舉重物或便秘，衰老、肥胖、絕經(jīng)等也容易引起女性盆底功能障礙。為此，如何提高女性生活質(zhì)量，解決媽媽們的難言之隱。

剖腹產(chǎn)要不要盆底康復(fù)？

順產(chǎn)是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因之一，胎兒頭徑約9～10 cm，經(jīng)陰道分娩時(shí)，陰道直徑要擴(kuò)張至9～10 cm(正常陰道直徑為2.5 cm)，盆底肌肉受到破壞，彈性隨之下降。對(duì)于這一點(diǎn)大家很容易理解，但因此就單純地認(rèn)為只有順產(chǎn)才會(huì)造成盆底功能障礙的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。

不論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的女性，產(chǎn)后都建議做盆底康復(fù)。妊娠期在孕激素松弛素的作用下，盆底也會(huì)變得松弛，隨著胎兒的慢慢長(zhǎng)大，胎位下移，盆底會(huì)受到越來越多的擠壓。分娩后，隨著胎兒的娩出，部分韌帶松裂，“彈簧床”彈性變差，無法將器官固定在正常位置，從而出現(xiàn)功能障礙，如大小便失禁、臟器脫垂等。所以，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的女性產(chǎn)后都需要度對(duì)盆底功能進(jìn)行評(píng)估。

產(chǎn)后盆底訓(xùn)練，可以預(yù)防25年后的病

國(guó)外研究統(tǒng)計(jì)，30%～45%的人在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)盆底肌松弛，并影響排尿。雖然這時(shí)還算不上嚴(yán)格意義上的尿失禁，但這部分人群出現(xiàn)盆底肌松弛，對(duì)影響生活質(zhì)量的影響可能要到幾十年后才出現(xiàn)，因此，很少引起人們的重視。很多人想不到，產(chǎn)后42天做的訓(xùn)練是為了防止25年后的尿失禁、子宮脫垂等。

坐月子觀念根深蒂固，產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練被“遺忘”

臨床上已開展盆底功能障礙防治項(xiàng)目，越來越多的醫(yī)院和產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)也陸續(xù)開展盆底康復(fù)訓(xùn)練，但現(xiàn)實(shí)阻力相對(duì)較多。首先，女性缺乏盆底功能的保健意識(shí)，覺得更年期或老年漏尿似乎是距離自己很遙遠(yuǎn)的事情。其次，一些老的觀念，如“坐月子”必須讓產(chǎn)婦多躺著，也是女性面臨的現(xiàn)實(shí)障礙。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后幾天就下床鍛煉盆底功能，可能會(huì)被長(zhǎng)輩極力反對(duì)。再者，女性在產(chǎn)后生活重心都圍繞著寶寶，寶媽們的康復(fù)訓(xùn)練往往一拖再拖，甚至被“輕而易舉”地忽視。

盆底康復(fù)訓(xùn)練，越早效果越好

分娩導(dǎo)致盆底肌受到嚴(yán)重的損傷，使女性有不同程度的盆底功能性障礙，這樣保護(hù)子宮、卵巢等器官的天然屏障就沒有了，容易引起細(xì)菌和病毒感染，進(jìn)而導(dǎo)致婦科疾病。因此，建議女性產(chǎn)后42天做一次盆底康復(fù)的檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果決定后續(xù)是否需要治療。

產(chǎn)后一年內(nèi)是盆底肌功能恢復(fù)的“黃金時(shí)間”，所謂“早做早好”。如果未做任何盆底肌功能訓(xùn)練，隨著年齡增大，激素水平下降，肌肉變得松弛，癥狀會(huì)越來越嚴(yán)重。到了中老年后，很可能出現(xiàn)輕、中度壓力性痙攣或不同程度的壓力性尿失禁，有的甚至發(fā)展為子宮脫垂。

**如果錯(cuò)過了產(chǎn)后42開始的黃金訓(xùn)練期怎么辦呢?**如果錯(cuò)過了產(chǎn)后的黃金訓(xùn)練期，也不用著急。從現(xiàn)在開始逐步鍛煉，也能促進(jìn)盆底肌肉的康復(fù)。任何時(shí)候的盆底康復(fù)治療都有治療意義，關(guān)鍵在于你是否堅(jiān)持。

寶媽們，盆底檢查不可怕

很多女性在分娩后有不同程度的撕裂傷，一聽需要做檢查時(shí)經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理。其實(shí)，盆底檢查是一項(xiàng)無創(chuàng)檢查，檢查過程主要是靠盆底肌肉收縮的力量，很多女性都不會(huì)用盆底肌肉正常收縮。盆底肌電篩查及盆底功能評(píng)估雙模式，能直觀看到數(shù)值評(píng)分報(bào)告，了解盆底功能狀態(tài)，篩查時(shí)間只需要3分鐘左右，治療過程“無創(chuàng)傷、無痛苦、可康復(fù)”。盆底治療包括低頻電刺激，生物反饋治療及場(chǎng)景訓(xùn)練，根據(jù)患者的肌肉疲勞受損程度，給予每個(gè)患者不同的康復(fù)治療方案，達(dá)到理想的治療效果。

在學(xué)會(huì)正確的盆底肌肉收縮方法后，女性也可以自己在家里配合康復(fù)球進(jìn)行訓(xùn)練。盆底康復(fù)訓(xùn)練球可以促進(jìn)盆底肌肉的收縮，增加疲勞度，慢慢地使你的腹部的肌肉不進(jìn)行參與，從而使你的盆底的肌肉達(dá)到良好的收縮作用效果。