半月板損傷相關(guān)知識

半月板損傷

半月板損傷其實是膝關(guān)節(jié)非常常見的一種損傷，起碼這個名字我們就非常非常熟悉。

半月板是什么？它為什么叫半月板？因為它本身就是一個膝關(guān)節(jié)，這個髕骨就兩個骨頭，大腿骨和小腿骨之間的一個軟骨墊，就像一個墊子。這個墊子它是分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板這兩個，每一個墊子像半月形的形狀。所以說半月板它實際上指的是2個半月板，內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，它們共同組成這種軟骨墊。

它的作用就是起到緩沖，其實比較好理解，兩個骨頭中間如果有一個軟骨墊在那擋著，肯定它之間的壓力就會得到很大的分散。所以半月板的功能是非常的重要的，他對于減少股骨和髕骨的之間的軟骨磨損是非常非常重要的。我們以前總是說半月板，它不是單純屬于人類，幾乎所有的哺乳動物，甚至一些鳥類，它們都會有這種半月板的結(jié)構(gòu)。

半月板在人體膝關(guān)節(jié)中，應(yīng)該說是最重要的緩沖的結(jié)構(gòu)，它承擔(dān)的貴任太大了。承擔(dān)責(zé)任太大的后果，對于損傷也是首當(dāng)其沖的。當(dāng)我們膝關(guān)節(jié)受到一個暴力的時候，它可能就會被首先去承受，當(dāng)然一些小沖擊它可以化解掉，但是當(dāng)這種沖擊，變得比較嚴(yán)重的時候，它就會出現(xiàn)損傷，也就會造成我們的半月板損傷，所以半月板損傷的發(fā)生率并不低。

半月板損傷我們把它分類。如果按解剖，可以分為內(nèi)側(cè)半月板損傷和外側(cè)半月板損傷；如果我們按發(fā)病的急慢性來講，可以分成急性的半月板的撕裂，還有慢性的半月板的損傷，這兩種半月板損傷在治療起來，原則并不是完全相同的。我們年輕人好運動，所以在做膝關(guān)節(jié)的一些異常運動的時候，或者異常的扭動的時候，就會直接損傷半月板。這就是所謂的急性的這個半月板的撕裂，這個患者會感覺有明顯的半月板的損傷，最后他會造成了一些癥狀。

半月板損傷的癥狀比較典型的就是疼、會腫、會絞索就是卡殼，這是一個半月板損傷比較典型的癥狀。通過臨床診斷，如果發(fā)現(xiàn)這個損傷就可能會治療。大家知道，半月板本身它也是一種纖維軟骨，它自己的愈合能力也是很差的，所以真正的半月板損傷，多數(shù)情況下是很難自愈的。如果癥狀反復(fù)不好，確實是有時候需要更進一步的處理，包括手術(shù)的去處理，那么這是一些急性的半月板損傷。

更多的還有一些慢性的損傷。這種損傷過程你可能沒有什么急性的外傷，就是到一定年齡了，有一天忽然覺得局部疼痛，去醫(yī)院照一個核磁說，你的半月板撕裂了。這種損傷更多的是一種退行性的損傷。因為半月板它是軟骨墊，它起到承重、緩沖的作用很多很多年，但是到一定程度，它本身質(zhì)量己經(jīng)受到了這種影響，就沒有像剛剛出生的時候那么能扛阻力了，有時候就會出現(xiàn)這種損傷。慢性的半月板損傷，它也會造成一些疼痛、絞索、腫脹癥狀。他的治療可能就要因人而異了，我們并不是說所有的半月板損傷，都是需要進行手術(shù)，對于這種慢性的損傷，首先他是關(guān)節(jié)里存在著，同時可能除了半月板損傷之外，也存在著一些退變的因素。所以說他的治療起來，可能沒有像急性半月板損傷治療那么積極，我們是可以先做一些保守治療。如果癥狀不影響你，你的活動量也不是很大，這個半月板即便是損傷了，他也是可以維持一個正常生活，當(dāng)然如果說慢性的半月板損傷，他造成了一些影響生活的后果，比如出現(xiàn)了卡殼，或者出現(xiàn)了局部的疼痛，而你發(fā)現(xiàn)這種疼痛又是單純的集中在損傷這個區(qū)域，在這種情況下，也可以進行微創(chuàng)的處理，去針對半月板損傷進行治療。所以說簡單的來講，半月板損傷就是分為這么幾類。

在這里，我們還是要提到一個半月板損傷中比較特殊的類型，就是盤狀半月板的損傷，我們叫半月板，但是當(dāng)這個半月變成滿月的時候，它就比較容易出問題了，這種情況下一般發(fā)生在外側(cè)半月板，當(dāng)外側(cè)半月板它不是一個月牙形，而變成了一個滿月的形了，這種半月板損傷發(fā)生的會更加容易，而且特別容易見于一些非常小的小朋友身上，甚至一些青少年身上。因為這個是先天的異常，其實盤狀半月板的發(fā)生率非常非常高，比我們想象要高。甚至有文獻認(rèn)為，它能達到20%左右。并不是說就是盤狀半月板損傷它只是一種盤狀半月板的現(xiàn)象。它如果沒有損傷，我們也不用去處理，但是當(dāng)出現(xiàn)你盤狀半月板損傷之后，他就會造成跟我們前面說過的半月板損傷相同的這種癥狀，針對這種損傷處理原則跟我們前面說的一樣，有時候也是需要手術(shù)進行治療的。只不過他的特殊是他有一個發(fā)育崎形問題，在處理的時候，可能還要針對盤狀的形狀做一些特殊的處理，這就是一種相對特殊一點的半月板損傷的類型。

半月板損傷的發(fā)病年齡

半月板損傷針對它發(fā)病率具體的數(shù)值不好統(tǒng)計，它的比較好發(fā)的年齡大概是兩個高峰，一個高峰就是青少年，因為青少年主要是運動的比較多，運動的機會比較多，畢業(yè)之后你可能就沒有體育課，不在球場上運動，可能即便是損傷了可能你也感覺不到，所以說半月板損傷的好發(fā)年齡還是青少年；還有一個年齡是中年人，要么是運動力下降了，要么就是之前的一些老傷癥狀表現(xiàn)出來了，所以大概來講發(fā)病是這兩個高峰，但是我們可能更多的還是青少年的這種年齡。平時有比較規(guī)律的體育運動的時候，半月板損傷還是比較多見的，這也符合運動損傷的規(guī)律。

半月板損傷的誤區(qū)

半月板損傷很多見，但是現(xiàn)在有一個誤區(qū)是什么，有時候我們可能在早些年對于半月板沒有什么概念，我們損傷之后，我們?nèi)メt(yī)院照一個片子，X光片看骨頭沒事，就覺得沒事了，該干嘛干嘛。過幾個月腫消了之后，還是去繼續(xù)運動，但實際上我們現(xiàn)在這幾年，正好要反過來了，我們可能過度的關(guān)注于軟組織。

我們基本傷完之后，都會去常規(guī)做一個膝關(guān)節(jié)的核磁。核磁之后，他會出報告說你的半月板損傷。我們經(jīng)常會有人問，說我半月板一度損傷、二度損傷應(yīng)該怎么治療？其實如果是半月板一度損傷、二度損傷，這都是影像學(xué)上的改變。其實在臨床上，半月板一度也好二度也好，都是一個正常的半月板，他是不需要治療的。所以說，我們不要看到半月板損傷幾個字，你就會去擔(dān)心是不是需要進行手術(shù)或者需要進行治療，其實這都是一個正常的表現(xiàn)。只有我們真正的所謂的半月板的三度，就真正這種撕裂，我們才可能需要進行治療，而且這種影像學(xué)的報告，他替代不了臨床的診斷。我們不要看到影像學(xué)上說半月板有損傷，你就認(rèn)為自個是半月板損傷了。影像學(xué)有時候太敏感，他對一些水腫信號都有可能判斷成是一個損傷的信號。所以這個時候一定要找臨床醫(yī)生進行最終的診斷，這個是我們目前來講最大的這么一個誤區(qū)。

還有一個就是即便是損傷了，也不是說每個人都是需要進行手術(shù)才能完全修復(fù)的，這個也是一個誤區(qū)。我們要看他的影響的程度，不需要手術(shù)的時候我們不要總是去想著手術(shù)，但是如果確實是需要手術(shù)處理的時候，我們也不要太去避違他。因為現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)可以讓他恢復(fù)得很快。一個損傷的早期損傷，經(jīng)過修復(fù)，是完全可以恢復(fù)到幾乎正常的狀態(tài)，你把一個急性的損傷拖延成慢性的，把一個能縫合的拖成一個不能縫合的，這個其實反而又得不償失。所以說還是要聽專業(yè)醫(yī)生的建議，該手術(shù)就是做手術(shù)。不該做的時候也不要去盲日的去手術(shù)。

對于半月板縫合和切除，有時候我們過分的強調(diào)半月板縫合或保留半月板，其實也不是一個特別合理的這種方式。對于一些具體的情況具體的分析，如果說縫合不了的半月板進行強行縫合，會造成后續(xù)的不愈合引起的關(guān)節(jié)疼痛，其實他也是臨床中發(fā)現(xiàn)的這么一個問題，所以說選擇最合適的治療方式，該做的手術(shù)做，不該做的不做，這個可能是需要醫(yī)生和患者共同去努力的一個方向。