腫塊穿刺不必怕

作者：李欽儔 南昌市第三醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：劉 峰 湖南省腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師

人身上若長了腫塊大多為腫瘤所致，腫瘤分為有良性和惡性。良性腫瘤細(xì)胞分化程度高，外面有包膜，呈膨脹性生長，一般不會(huì)轉(zhuǎn)移，手術(shù)易將其切除干凈，預(yù)后良好。惡性腫瘤即癌癥，細(xì)胞分化程度低，外面沒有包膜，像樹根一樣呈浸潤性生長，與鄰近正常組織無明顯界限，并易通過血液或淋巴轉(zhuǎn)移到附近器官或遠(yuǎn)處，手術(shù)不易切除干凈，預(yù)后較差。因此，判斷腫瘤為良性還是惡性至關(guān)重要。

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要判斷腫塊是良性還是惡性，術(shù)前診斷比術(shù)后診斷更有積極而重要的意義。位于人體深部組織、器官的腫塊可借助B超、X線片、內(nèi)鏡、CT及MRI等先進(jìn)的檢查方法發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)還可在B超或CT的引導(dǎo)下行腫塊穿刺術(shù)，以確定病變?yōu)榱夹曰驉盒?。而位于體表組織器官的腫塊除了通過觸診和儀器檢查外，非常重要的一點(diǎn)是對(duì)腫塊進(jìn)行穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查，如乳腺腫塊、甲狀腺腫塊、淋巴結(jié)腫塊等，均可行腫塊穿刺，用穿刺針吸到組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，以確診腫塊的良、惡性，以便制訂下一步治療方案。

良性腫瘤的手術(shù)范圍小，對(duì)人體損害小。惡性腫瘤往往要行根治性手術(shù)，手術(shù)范圍大，除了要切除腫瘤本身外，對(duì)附近的淋巴結(jié)亦要進(jìn)行清掃，對(duì)人體損傷大?，F(xiàn)在還主張對(duì)多數(shù)惡性腫瘤行術(shù)前化療以縮小手術(shù)范圍，殺滅和控制微小轉(zhuǎn)移灶。因此，術(shù)前對(duì)腫塊進(jìn)行診斷性穿刺，不僅有利于診斷、術(shù)前準(zhǔn)備，而且還有利于制訂治療方案，是一種方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確性較高的診斷方法。

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然而，不少的患者不聽醫(yī)生的建議，拒絕做穿刺，患者害怕穿刺會(huì)引起腫瘤的擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，其實(shí)這種擔(dān)心是多余且沒有科學(xué)根據(jù)的。腫瘤的擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移是通過血液或淋巴，有專家對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行觀察和研究指出，一個(gè)1厘米大小的癌灶需要生長3年。因此，如果腫瘤已轉(zhuǎn)移，并不是穿刺引起的，而是在穿刺之前血液或淋巴液里就“潛伏”有癌細(xì)胞，癌細(xì)胞在穿刺前就轉(zhuǎn)移了。

綜上所述，穿刺只會(huì)有利于對(duì)腫塊的早期診斷，有利于醫(yī)生對(duì)病情的判斷，有利于制訂治療方案，應(yīng)該說，當(dāng)發(fā)生腫瘤時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行穿刺，這對(duì)患者有益，請(qǐng)患者朋友不必害怕。