關(guān)注男性前列腺癌

1、50歲以下幾乎不會(huì)患列腺癌

一提到癌這個(gè)字可能談癌色變，但是對(duì)于前列腺癌來(lái)說(shuō)，我們還是應(yīng)該逐步的一點(diǎn)一點(diǎn)的加深對(duì)他的認(rèn)識(shí)，有一些前列腺癌可能未必像我們想的那么恐怖，但是有些前列腺癌確確實(shí)實(shí)容易被我們忽視，延誤治療，所以導(dǎo)致一個(gè)不可挽回的結(jié)果了，所以我們先從哪說(shuō)起？我們先來(lái)說(shuō)前列腺癌對(duì)男性來(lái)為什么是現(xiàn)在越來(lái)越重要?

我畫兩條曲線，這兩條曲線弧度走向差不多，但是說(shuō)明的是不同的問題，第一個(gè)曲線說(shuō)的是什么？我們來(lái)看一看它在坐標(biāo)系里面代表什么內(nèi)容？縱坐標(biāo)是年齡，橫坐標(biāo)是它的發(fā)病情況發(fā)病率。隨著男性的年齡的增加，前列腺炎的發(fā)病是呈明顯上升趨勢(shì)的，拐點(diǎn)出現(xiàn)在什么地方呢？我們可以認(rèn)為他是50，換句話說(shuō)，在50歲之前，其實(shí)前列腺癌的發(fā)病率非常低，是很少見的，我們甚至可以把這點(diǎn)作為零點(diǎn)。

其實(shí)在50歲之前，很年輕的病人幾乎沒有患前列腺癌的機(jī)會(huì)。當(dāng)然現(xiàn)在在臨床當(dāng)中，40歲到50歲之間的前列腺癌也越來(lái)越多了。原因兩方面，有可能是因?yàn)樵绨┖Y查做的越來(lái)越多，通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的這部分病人造成了年齡段發(fā)病率的提高。

另外還有一方面可能是不是跟生活習(xí)慣有關(guān)系，到現(xiàn)在為止我們沒有一個(gè)確切的結(jié)論，但是確實(shí)在臨床當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)了這樣一個(gè)現(xiàn)象，前列腺癌的發(fā)病率應(yīng)該是從50歲開始有了明顯的上升的趨勢(shì)。

為什么前列腺癌的患者越來(lái)越多了？

到什么時(shí)候上升更快了，到達(dá)一個(gè)比較高點(diǎn)了，那是在70歲。換句話說(shuō)，絕大多數(shù)前列腺癌應(yīng)該都是在70歲之后發(fā)現(xiàn)或者發(fā)病。當(dāng)然隨著年齡進(jìn)一步的增加，前列腺癌發(fā)病率會(huì)明顯在繼續(xù)升高。所以這也是為什么最近這20年以來(lái)，在中國(guó)前列腺癌的發(fā)病率是明顯的上升的，也跟我們的人口的預(yù)期壽命不斷的提高有關(guān)系。我們的人口老齡化必然在高齡的階段里邊，本來(lái)他前列腺癌就是高發(fā)的年齡，所以這部分的老齡化的人口越來(lái)越多，所以也導(dǎo)致了前列腺癌的發(fā)病人數(shù)明顯增加。

官方數(shù)據(jù)顯示前列腺癌發(fā)病率逐年遞增

那么第二條曲線仍然我們畫一個(gè)坐標(biāo)系，這個(gè)時(shí)候縱坐標(biāo)變成了發(fā)病率，橫坐標(biāo)是年份。這個(gè)數(shù)據(jù)的依據(jù)是官方公布的，是在今年剛剛公布的2016年的中國(guó)癌癥發(fā)病情況里邊，如果我們?nèi)タ辞傲邢侔┑陌l(fā)病，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)從世紀(jì)初或者是上個(gè)世紀(jì)到2016年，前列腺癌的發(fā)病率是逐年遞增的，這是一個(gè)非常明顯的變化趨勢(shì)。

另外更重要的是在所有的男性的惡性腫瘤里邊，前列腺癌發(fā)病增長(zhǎng)的斜度是最斜的，說(shuō)明什么？它的增長(zhǎng)是最快的，其他的腫瘤可能也有增長(zhǎng)，但是這個(gè)線沒有它這么斜是比較平緩的，特別是在最近從2016年往前5年，大概2011年開始，斜率增加的越來(lái)越快，越來(lái)越高。這里邊也說(shuō)明了一個(gè)問題，前列腺癌在中國(guó)的男性人群當(dāng)中，他所占的比重或者重要性，它的位置也越來(lái)越高，越來(lái)越重要。

前列腺癌城市比農(nóng)村發(fā)病率高但原因不明

當(dāng)然這個(gè)只是截止到2016年的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在到了2022年，實(shí)際上發(fā)病率還在提高。我們從這兩個(gè)曲線就可以看出來(lái)，至少?gòu)淖罱?0年的情況來(lái)看，前列腺癌離我們男性越來(lái)越近，對(duì)男性的健康威脅越來(lái)越大。

我們還發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，發(fā)病率城市和農(nóng)村是有區(qū)別的，城市的發(fā)病率能夠比農(nóng)村的發(fā)病率高出兩倍，也就等于2:1，原因在哪？現(xiàn)在還是分析不太清楚，但是我們估計(jì)很大程度上還是和體檢有關(guān)系。我們?cè)谄渌墓?jié)目里面提到過(guò) PSA其實(shí)很簡(jiǎn)單的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，就抽個(gè)血抽靜脈血來(lái)化驗(yàn)一下，這個(gè)體檢叫做前列腺特異性抗原，它現(xiàn)在應(yīng)該是全世界范圍內(nèi)來(lái)篩查前列腺癌，或者叫早期前列腺癌篩查，叫早癌篩查的一個(gè)最公認(rèn)的檢查項(xiàng)目。

在西方國(guó)家早在40年前，這個(gè)項(xiàng)目就已經(jīng)成為了一個(gè)全人群篩查必檢的項(xiàng)目，也是因?yàn)橛辛诉@項(xiàng)篩查，所以在西方國(guó)家最近這30年，他的前列腺癌的發(fā)病率其實(shí)是穩(wěn)中有升，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)死亡率是在降低的，也就是說(shuō)發(fā)現(xiàn)前列腺癌發(fā)現(xiàn)的越來(lái)越早，對(duì)于一個(gè)癌癥來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是越早治療效果越好，死亡率越低。

現(xiàn)在我們的問題是還沒完全實(shí)現(xiàn)前列腺癌篩查項(xiàng)目的普及，而很多城市的人群在體檢項(xiàng)目當(dāng)中都已經(jīng)包括了這一項(xiàng)，所以在城市當(dāng)中有大量的前列腺癌的病人是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的，所以很有可能是因?yàn)檫@樣一個(gè)原因，目前城市里邊發(fā)現(xiàn)前列腺癌的發(fā)病率要比農(nóng)村的要高一些，但是我想隨著農(nóng)村里邊 PSA檢測(cè)的意識(shí)的進(jìn)一步的提高，還有檢測(cè)的普及，可能城市和農(nóng)村之間前列腺癌的發(fā)病率的差異會(huì)越來(lái)越小。

5、關(guān)于男性大健康所有人都要重視慢病管理

對(duì)于男性的這種大健康，或者說(shuō)在男性的健康管理過(guò)程當(dāng)中，第一個(gè)是所有的人群都必須現(xiàn)在要面對(duì)的問題，就是隨著人口老齡化，生活節(jié)奏的提高，生活不良習(xí)慣的養(yǎng)成所造成的慢病。

什么叫慢病？就是我們通常所說(shuō)的三高，高血糖、高血壓、高血脂這些大家都了解，還包括糖尿病，這些慢病如果要是能夠比較早的進(jìn)行預(yù)防，其實(shí)可以避免很多嚴(yán)重的后果。

第二類疾病就是腫瘤和慢病其實(shí)是并駕齊驅(qū)的，兩大類的致命性的疾病。廣義上來(lái)講你也可以認(rèn)為腫瘤是個(gè)慢病， 現(xiàn)在的腫瘤跟以往原來(lái)早些年的概念不太一樣，原來(lái)說(shuō)得了腫瘤就宣判死亡了，可能時(shí)不多了，其實(shí)現(xiàn)在因?yàn)橛辛撕芏嗟木C合治療手段，腫瘤也可以帶瘤生存，所以他慢慢的一大部分也變成了慢病，所以相當(dāng)于也納入到慢病的管理概念當(dāng)中了。

6、前列腺癌已經(jīng)是男性腫瘤排名第六的腫瘤疾病了

那么在腫瘤里邊，男性的腫瘤從大的區(qū)分來(lái)說(shuō)，首先肺，然后是消化道，第三個(gè)就是我們泌尿道的或者叫尿路的腫瘤。這里邊尤其重要的就是前列腺癌。

而且在這三大腫瘤當(dāng)中，剛才我也強(qiáng)調(diào)了，現(xiàn)在前列腺癌的發(fā)病率增加的是最快的，增加幅度是最大的。那么目前來(lái)看，前列腺癌在男性腫瘤的總體排名他排到第幾？已經(jīng)排到了第六位，要知道在大概10年前他可能還是接近第十名或者十名開外的位置，所以可見這些年它增長(zhǎng)的有多快。

男性的亞健康狀態(tài)一定要重視

男性特有的一些跟性或者是生活習(xí)慣相關(guān)的健康的問題，這里包括了生理、心理社會(huì)上的一些問題，所以其實(shí)我們的男性是非常需要得到社會(huì)廣泛的關(guān)注的，但是因?yàn)樗袚?dān)了很大的責(zé)任和壓力，往往是被忽略了，那么這個(gè)一部分的內(nèi)容我們可以籠統(tǒng)的管它叫什么？亞健康，這個(gè)詞現(xiàn)在用的比較多了，但是對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，亞健康狀態(tài)有它特殊的含義，也必須要得到我們足夠的重視。

那么亞健康不僅僅說(shuō)積累到一定程度變成了慢病，甚至誘發(fā)腫瘤，它還會(huì)影響到家庭社會(huì)方方面面，所以說(shuō)如果我們?cè)瓉?lái)的認(rèn)識(shí)只認(rèn)識(shí)到了病，而沒有認(rèn)識(shí)到健康亞健康的維護(hù)和管理，缺失了很大一塊內(nèi)容。

希望通過(guò)科普引起大家對(duì)男性亞健康的重視

當(dāng)然男性亞健康的問題很多時(shí)候是藏在水面下的，為什么涉及到很多的隱私，很多難言之隱，而且很多地方不管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是保健機(jī)構(gòu)，可能男性也不會(huì)主動(dòng)去求助，所以這個(gè)還是一個(gè)很大的問題，很大的隱患。也希望通過(guò)科普，跟大家傳播這樣一個(gè)理念，引起大家的關(guān)注，引起大家的重視。

男性亞健康狀態(tài)應(yīng)該去哪里檢查？

一方面是我們的男性朋友們有事別憋著，有事別瞞著，及時(shí)的想辦法，當(dāng)然你說(shuō)建議你想辦法去找尋求幫助，他也得有個(gè)地方對(duì)吧？那么去哪？我們現(xiàn)在有非常專業(yè)的男性的亞健康狀態(tài)的維護(hù)的機(jī)構(gòu)，比如像我們很多的公立醫(yī)院都有男科?？疲蠹也灰宦犇锌普`以為是電線桿上貼小廣告了，什么一針靈，什么跟性病有關(guān)系，然后跟其他的什么陽(yáng)痿早泄有關(guān)系，那只是一方面，那都是成為病以后不得已去通去找大夫幫忙的情況。我們其實(shí)是不希望到了這個(gè)程度，或者是僅僅因?yàn)檫@些問題去男科的，很重要的是在亞健康的狀態(tài)去男科尋求幫助。

男性亞健康里很重要的一個(gè)維護(hù)——自我評(píng)價(jià)

這里邊很多時(shí)候有心理的需求，一些疑問，然后有一些健康咨詢的需求，因?yàn)楝F(xiàn)在信息渠道太廣了，你總要聽一聽權(quán)威的專家，有經(jīng)驗(yàn)的專家怎么說(shuō)，對(duì)這個(gè)問題怎么看？

當(dāng)然亞健康里邊還有很重要的一個(gè)維護(hù)是指的是什么？就是說(shuō)你自我的評(píng)價(jià)很重要，網(wǎng)上有一些量表你去填了，然后打出一個(gè)分來(lái)，這個(gè)究竟能不能代表你的真實(shí)的情況，那么給出你一個(gè)測(cè)評(píng)，你屬于什么級(jí)別的？無(wú)論是心理的、生理的、身體的，那么測(cè)評(píng)它意味著什么？他告訴你今后應(yīng)該怎么辦，可能往往得不到答案。那么這些問題其實(shí)都應(yīng)該到我們的男科或者類似于的男科這種專業(yè)的門診專業(yè)的機(jī)構(gòu)去獲得一個(gè)解答，獲得一個(gè)解釋。

為什么要關(guān)注男性健康

為什么講講前列腺癌，我們要涉及到男性整個(gè)健康管理的總這個(gè)大局觀，總體來(lái)看是因?yàn)槲覀儾荒軌騼H關(guān)注那些致命的病，因?yàn)榈弥旅牟?，它畢竟有個(gè)發(fā)病率，畢竟是有數(shù)字的，是掌握在我們手里邊，而是可醫(yī)可治可控的。

更多的問題是那些沒有數(shù)字的，我們無(wú)法獲取確切數(shù)字的更加巨大的隱患，不僅僅是對(duì)個(gè)體而言的隱患，對(duì)心理的家庭的社會(huì)的巨大的隱患，這是作為我們醫(yī)生的一個(gè)社會(huì)責(zé)任的問題，是社會(huì)責(zé)任感的問題。

希望能幫助男同胞從亞健康狀態(tài)恢復(fù)到健康

所以其實(shí)我本人作為男同胞，在很多時(shí)候我也很困惑，你像我專門搞這個(gè)專業(yè)，我對(duì)前列腺很了解，但是我可能做不到說(shuō)那么規(guī)范的生活作息，嚴(yán)格的按照書本上或者要求里邊條條框框講去做，這不可能，那么在這種情況下，不能夠完全照本宣科的這種情況下，怎么能盡量從亞健康狀態(tài)來(lái)調(diào)回到一個(gè)接近健康的狀態(tài)，這既是我困惑的問題，也是我希望幫助大家盡量能解決的問題。所以在這提這么一個(gè)話題，供大家來(lái)參考。