尿的學(xué)問：量和通

1尿不通和無尿是兩個(gè)事情，一定要把它倆區(qū)分開

在我們的日常接診的患者朋友當(dāng)中，經(jīng)常會遇到分不清楚尿是尿不出來，尿不痛快，還是說尿少，沒尿這是兩個(gè)問題，不通和有沒有是兩回事兒，你尿得不通，可以說是前列腺的問題，或者是膀胱的開口閥門的問題。

你說我24小時(shí)了，尿特別少，我也不覺得憋得慌，他沒什么尿，就擠出一點(diǎn)來，大概也就幾十毫升，這就很麻煩了。這說明什么問題呢？說明膀胱里邊這個(gè)蓄水池里邊水量不夠，蓄水池量水量不夠的原因是上游來水不夠，跟水庫似的，上游來水，要不然就是兩邊同時(shí)截流，下不來了，進(jìn)不了膀胱，這個(gè)叫尿少或者無尿，這個(gè)跟你排尿不通絕對是兩回事。要不然就是腎臟產(chǎn)尿產(chǎn)的少了。

2產(chǎn)尿少比尿不出問題更嚴(yán)重相比而言，尿少問題更致命更嚴(yán)重

有尿憋一大泡，至少說明你給水是沒問題的，你只不過是外邊不通暢，我們泌尿外科來幫你解決，改變飲水習(xí)慣或者是生活習(xí)慣，或者是服藥，或者是通過手術(shù)等等方法很多?，F(xiàn)在萬一是給水不夠怎么辦？我們泌尿外科能解決的是什么問題？我們能解決的是假如給水不夠的原因是截流，這個(gè)是歸我們來解決，這種機(jī)會很小。

3人體有兩個(gè)腎，有一個(gè)是“備胎”

有很多搞生物進(jìn)化的，一直在分析人為什么有兩個(gè)腎不知道，這是個(gè)謎，你就說有一對的器官，倆眼睛、倆鼻子、眼、兩個(gè)肺葉，但至少從這種情況來看，它其實(shí)是有一個(gè)備胎，你堵了一邊，至少另外一邊還通暢，這個(gè)就不影響生存，不影響你身體的代謝。

換句話說，如果這個(gè)人只有一個(gè)正常的好腎，正常的生存、生活、工作、飲食基本不受影響。特別在上世紀(jì)初，我們有很多結(jié)核的病人結(jié)核有一個(gè)很麻煩的情況，就是腎也會得結(jié)核，所以好多比較年輕的孩子，因?yàn)槟I結(jié)核在十幾歲20多歲的時(shí)候腎就摘了到現(xiàn)在21世紀(jì)了，這些人都是八九十歲往上的人，照樣活得很好，就一輩子就靠一個(gè)腎，而且越年輕的時(shí)候他損失了一個(gè)腎，他剩下好腎越能夠代償，什么叫代償？

它還能再長大，它行駛著兩個(gè)腎的功能，他知道自己責(zé)任重大，所以功能反而變得更強(qiáng)了。所以說至少我們知道上帝給我們?nèi)伺淞藘蓚€(gè)腎，是有一個(gè)是備胎，是以備不時(shí)之需對吧？

4如果兩邊的腎都堵死了，不僅要救腎，更要救命

兩邊腎都堵死的機(jī)會概率是很小，運(yùn)氣太不好了。比如像兩邊同時(shí)有狹窄，兩邊同時(shí)有個(gè)結(jié)石都卡住了，卡死了，尿徹底下不來了，像這種情況是很危險(xiǎn)的情況，是真的需要趕緊到醫(yī)院來趕緊救，這就不光是救腎了，您還得救命，你兩邊腎如果堵的時(shí)間長了，兩邊腎都不行，你就尿毒癥就得透析了。

簡單介紹一下什么是尿毒癥？還是回到我們尿過濾器凈水器的作用，它是把身體里的毒素排出來對吧？那么尿毒癥的意思就是因?yàn)槟I臟功能衰竭，凈水功能完蛋了，你血里邊身體里的毒素排不出來了，所以因?yàn)槟虿怀鰜?，毒素積累在身體里邊造成的癥，這些病人就得去透析了，這指的是兩邊腎同時(shí)完蛋，就得透析了，所以這種情況是比較少的。

5尿少沒有尿，多數(shù)情況下，是兩遍腎臟都出問題了

更常見的造成你尿少、沒有尿的原因是腎臟本身出問題了，而且兩邊都出，這我也解釋了你一邊的腎臟出問題，另一側(cè)正常的其實(shí)尿量是不少的，不影響你來水兩邊腎都出問題了，什么問題？腎炎、腎病，就是腎內(nèi)科的病。所以在這為什么要講大家去判斷，做科普，我在最開始講過我的初衷，我是希望我的患者朋友們能夠少跑路，少來醫(yī)院，或者是來醫(yī)院的時(shí)候能夠節(jié)省時(shí)間，節(jié)省體力，別走彎路，所以提前就把這些事跟大家交代的清清楚楚。

6不同的排尿問題，應(yīng)該去不同的科室看病

到底你是通不通，也就是排的費(fèi)勁不費(fèi)勁，還是有沒有尿尿多少，這是兩個(gè)問題。如果是通不通的問題，費(fèi)勁不費(fèi)勁的問題，是來我們外科泌尿外科看，如果是有沒有尿？尿多少的問題，應(yīng)該去腎內(nèi)科看。所以你看我講到了從尿血是什么樣的，大概可以區(qū)分出來你是去什么科室看，從你不通尿多少，也可以區(qū)分你應(yīng)該首先到哪個(gè)科看。

7最后我們來說排尿量

排尿量其實(shí)剛才已經(jīng)提到了一部分，就是說尿量少了，或者說基本上沒有尿了，尿量的多少。更多的是跟內(nèi)科。跟腎臟本身的功能是有關(guān)系的。它跟通不通是需要區(qū)別開的。

當(dāng)然尿量還有一個(gè)問題是我們在前面講前列腺的時(shí)候也提到。過排尿的量和每次尿的量還有尿的次數(shù)之間是區(qū)別的。如果是每次的量少，然后次數(shù)多，你可以考慮是不是前列腺的問題。如果每次量都很多，排的次數(shù)也多，說明可能腎功能有問題不好了，或者糖尿病這些多飲多食多尿都可能造成這個(gè)結(jié)果。

如果是每次的量少，然后次數(shù)還少，這個(gè)就是做真正的總量少，那就應(yīng)該去腎內(nèi)科了。我們要學(xué)會觀察尿，判斷自己的身體有沒有問題尿的學(xué)問，這是最簡單的最基本的一些內(nèi)容。

所以在男性健康里邊，首先我們應(yīng)該學(xué)會觀察自己的尿，從尿的量次數(shù)到尿的顏色，到尿的舒服不舒服，初步判斷你的尿路系統(tǒng)有沒有問題。另外伴隨著尿而來的疼的問題，什么樣的腰疼和腎有關(guān)系？