猴痘肆虐歐美，是猴子的鍋嗎？

葉盛

大家都知道啊，新冠疫情還在進(jìn)行當(dāng)中，但是在新冠沒有消失的情況下，又有一種病毒可以說進(jìn)入了大眾的視野，就是猴痘病毒。那么我國境內(nèi)現(xiàn)在也出現(xiàn)了第一例猴痘的感染病人，那么猴痘到底是怎么回事，今天我們就來聊聊猴痘相關(guān)的問題。

大家好，我是葉盛。那么猴痘你聽這個(gè)名字，馬上就會(huì)讓你想到牛痘對(duì)吧？那么我們都知道接種牛痘是一個(gè)預(yù)防天花病毒感染的非常好的疫苗的方法，那么到底天花、牛痘還有猴痘，它們之間是什么關(guān)系？

其實(shí)這幾種病毒，它們都同屬于痘病毒科下面的正痘病毒屬，也就是說，它們?cè)诨蚪M上來說是非常相似的。那么這里面大家可能最清楚的，聽說的最多的也就是天花了。當(dāng)然了，天花在今天的社會(huì)上已經(jīng)是消失了，我們也不用擔(dān)心天花可能造成的危害，但是猴痘確實(shí)是一個(gè)值得重視的一種病毒。

那么猴痘的歷史應(yīng)該說并不太長，人類最初發(fā)現(xiàn)猴痘是在上世紀(jì)50年代的時(shí)候，最早是由科學(xué)家在一些取自非洲的猴子身上，發(fā)現(xiàn)了這樣一種類似于人感染天花之后的一個(gè)癥狀，進(jìn)行了進(jìn)一步的病原體的分析之后，發(fā)現(xiàn)了猴痘病毒。

那么我們說了，猴痘病毒、牛痘病毒和天花病毒同屬，為正痘病毒屬，所以它們之間其實(shí)是非常類似的，但是猴痘所引發(fā)的癥狀是非常輕微的。上世紀(jì)后期的時(shí)候，開始在非洲部分地區(qū)出現(xiàn)了猴痘感染人的病例，進(jìn)一步的，在2003年的時(shí)候，在非洲以外地區(qū)，第一次出現(xiàn)了猴痘感染人類的病例。這個(gè)情況就是在美國出現(xiàn)的，當(dāng)時(shí)也是在一定范圍內(nèi)造成了傳播，但是猴痘所引發(fā)的這樣的一個(gè)死亡的情況，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于高致命性的天花。

那么猴痘的傳播到底是從何而來的？其實(shí)最近大家可能也聽到一些聲音在說，要給猴痘正名，就是說它并不是跟猴子有那么大的關(guān)系。事實(shí)上直到今天科學(xué)家們還沒有找到在自然界中真正的猴痘病毒所聚集的宿主到底是誰，但是我們知道有很多哺乳動(dòng)物都能夠被猴痘病毒所感染，其中首當(dāng)其沖的就是各種靈長類動(dòng)物。當(dāng)然最早猴痘病毒也就是在靈長類中的猴子身上發(fā)現(xiàn)的，所以才會(huì)得到了猴痘的名字，但實(shí)際上后來發(fā)現(xiàn)，它在很多嚙齒類動(dòng)物身上也能夠很好的存活，并且能夠被攜帶以至于傳染給人類。

我們前面提到的2003年在美國出現(xiàn)的，這一波猴痘疫情，其實(shí)就是因?yàn)楫?dāng)時(shí)美國從非洲進(jìn)口了作為寵物去養(yǎng)的土撥鼠，這個(gè)土撥鼠就攜帶了猴痘病毒，進(jìn)而導(dǎo)致了在人類之間的傳播。這一次的疫情其實(shí)是在今年的時(shí)候最早發(fā)生在英國的，但是這一次的猴痘疫情和以前的猴痘的傳播很大的一個(gè)區(qū)別就在于這次的傳播速度非常快，而且這一次的猴痘的病毒株，它的毒力是相對(duì)比較弱的。我們看到這一次其實(shí)在歐洲的很多國家，包括在美國，都已經(jīng)產(chǎn)生了大面積的猴痘傳染的情況，但是很多感染者，并沒有體現(xiàn)出非常的糟糕的病癥，甚至近期還出現(xiàn)了這種無癥狀的感染者，他們沒有表現(xiàn)出任何的癥狀，但是被檢查之后發(fā)現(xiàn)攜帶了猴痘病毒。

那么我們前面在其他的節(jié)目中也說過，正是因?yàn)椴《靖拗髦g的共進(jìn)化，病毒的毒力越弱，就會(huì)使得它更容易被宿主帶著到處去傳播。因此所有的病毒，幾乎都會(huì)走向這樣一個(gè)毒力越來越弱的狀況，我們現(xiàn)在看到在猴痘身上似乎也是這樣的。但是我們還是要對(duì)猴痘引起一些警惕，雖然說它比天花要弱得多，并不會(huì)引起那么高的致死率，但是終究還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。

那么我們普通人能不能很好的抵抗猴痘呢？這個(gè)里邊可能就要跟咱們接種牛肉的情況有關(guān)系了。大家想想我們接種的是牛痘疫苗，但是為什么它能夠防天花？天花其實(shí)在我國古代也被稱為人痘，因?yàn)樗窃谌松砩铣霈F(xiàn)這種很多的這樣的痘。實(shí)際上痘就是一些囊腫，然后這個(gè)腫塊破裂之后，里面的膿就會(huì)流出來，那么這個(gè)膿就帶有大量的病毒，并且會(huì)去感染其他人。我國的古代的醫(yī)學(xué)家他們就發(fā)明了這樣的方法，可以用這些膿液，或者是甚至有時(shí)候用這些出過天花的人所穿過的衣服，然后再去給健康的人穿，那么都能夠起到這樣一個(gè)保護(hù)作用。那么這個(gè)就是最早期的接種人痘的方法，那么這些方法后來從中國傳到了俄羅斯，又從俄羅斯傳到了中東，再從中東地區(qū)最終傳到了歐洲，那么后來一直傳到了英國。實(shí)際上當(dāng)時(shí)的英國已經(jīng)建立了比較系統(tǒng)性的接種人痘的方法，可是接種人痘無論用的是多么弱化的病毒，仍舊接種的是天花病毒，這是有很大的危險(xiǎn)性的。所以當(dāng)時(shí)在英國接種了人痘之后，那么接種者都要被隔離起來，以防止他們真的天花發(fā)病了之后再去傳染給別的人，所以說接種之后是非常痛苦的，第一你要被隔離起來，第二你要冒這樣一個(gè)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。那么在這里面就有一個(gè)小孩子，他小的時(shí)候接種了人痘，他的名字叫愛德華詹娜。愛德華詹娜后來長大之后，成長為一名醫(yī)生，成長為一名科學(xué)家，他不想讓他自己的孩子再接受這樣一個(gè)痛苦的過程，他就研究了天花，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)他們身邊的很多擠奶女工，他們一旦在擠奶的過程中感染了牛痘之后，只是在手上起幾個(gè)水泡然后就好了，也不會(huì)威脅生命，而且從此之后再也不會(huì)被天花所感染，于是他就發(fā)明了種牛痘的方法，這個(gè)其實(shí)就是牛痘接種這種方法的來歷。

但是你看到其實(shí)他們接種的是牛痘的病毒，實(shí)際上這里邊更有意思的是，我們今天發(fā)現(xiàn)，很可能也不是牛痘的病毒，因?yàn)橛辛嘶蚪M測序技術(shù)之后，第一種被進(jìn)行了全基因組測序的正痘病毒科的病毒就是疫苗病毒，之所以我們說它叫疫苗病毒，是因?yàn)槲覀儨y序之后發(fā)現(xiàn)它既不是牛痘的病毒，也不是人痘病毒，也就是說不是天花病毒，它最接近馬痘病毒。但不管它接近什么，它都是一種獨(dú)特的全新的一個(gè)病毒，所以我們現(xiàn)在管這種疫苗用的病毒就叫做疫苗病毒。

那么這個(gè)疫苗病毒，它跟牛痘、馬痘、人痘都很接近，但是我們接種它之后，我們的免疫系統(tǒng)識(shí)別了它，并且能夠在未來去識(shí)別跟它類似的這樣的病毒，所以才能夠保護(hù)我們免受天花的這樣一個(gè)信息。同理，如果我們接種過牛痘疫苗的話，我們就能夠受到保護(hù)，不會(huì)被猴痘所感染。可是因?yàn)槿蚍秶鷥?nèi)都已經(jīng)消滅了天花，所以很多國家早在上個(gè)世紀(jì)末就已經(jīng)停止了天花的接種。像我是80前的一代，我的胳膊上還留著接種天花之后留下了一個(gè)小包，那么80后的人恐怕都已經(jīng)沒有再接種過牛痘疫苗了。所以說他們?cè)诿媾R猴痘的時(shí)候，是可能有一定的危險(xiǎn)性的。但是反過來說，只要我們?nèi)ソ臃N了牛痘疫苗，那么大家就都可以受到保護(hù)，不用擔(dān)心猴痘的傳染了。

審核：揭志軍 復(fù)旦大學(xué)附屬上海五院 主任醫(yī)師

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