一住新房就憋喘，小心有“鬼”！

作者：方保民 北京醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：何權(quán)瀛 北京大學(xué)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

有位40多歲的男性，入住新房本是喬遷之喜，誰知剛搬進(jìn)去就憋喘得厲害，搬回舊房子就好了，就像這個新房里面有“鬼”一樣。

然而，這個“鬼”其實是裝修用的化學(xué)材料，誘發(fā)了哮喘。

一、哮喘到底是怎么回事？嚴(yán)重嗎？

哮喘，又叫支氣管哮喘，是一種常見的呼吸道疾病。它是一種氣道的慢性炎癥，這個慢性炎癥是由于氣道對多種刺激的高反應(yīng)性引起的一種臨床綜合征。

我們知道，肺臟本身的功能就是把氧氣吸入肺內(nèi)，通過血液循環(huán)到全身，然后把體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

在哮喘發(fā)作的時候，氣管的平滑肌就會收縮，從而引起遠(yuǎn)端的氣道壁發(fā)生炎癥、腫脹，使氧氣抵達(dá)肺泡變得很困難，不能完成有效的氣體交換，患者就會出現(xiàn)憋喘。

如果病情長期得不到有效控制，肺泡內(nèi)的氣體不能及時排出，就會引起肺氣腫，甚至肺功能下降。再嚴(yán)重的話，就會導(dǎo)致呼吸衰竭。

同時，肺泡內(nèi)長期缺氧還會引起肺動脈高壓，導(dǎo)致肺源性心臟病。

所以一旦患有哮喘，要認(rèn)識它的嚴(yán)重性，及時就醫(yī)，按醫(yī)囑用藥，才能獲得一個比較好的控制效果。

二、哮喘和遺傳有關(guān)嗎？常見原因有哪些？

一般情況下，哮喘的發(fā)作分成兩個方面：

第一個方面就是遺傳傾向。

現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明，我們體內(nèi)的一些基因，對于哮喘發(fā)作起著重要的作用，比如說5、6、11、12、13、14、17、19、21號染色體有基因變異，可能與哮喘本身具有一定的關(guān)系，這是跟它的遺傳有直接關(guān)系的。

所以我們在哮喘病人的問診過程當(dāng)中，要問問有沒有家族史，他的父母，甚至爺爺、叔叔有沒有哮喘，往往一個家庭中，可能父母和自己都有哮喘，甚至自己的孩子也有哮喘，這是跟遺傳因素本身有關(guān)系的。

第二個方面就是外界的誘發(fā)因素。

如果僅僅有遺傳傾向，不接觸外界誘因的情況下，可能一生都不發(fā)病，但接觸了外界誘因以后，就有可能發(fā)病。

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為什么現(xiàn)在哮喘病例越來越多，發(fā)作越來越頻繁？主要就是由于工業(yè)的發(fā)展，使得我們接觸一些化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會明顯增加了，比如汽車尾氣、裝修材料等等。

我們文章開頭提到的患者，可能就是由于新裝修的房屋中含有大量甲醛才導(dǎo)致了哮喘發(fā)作。在這種情況下，患者就必須要離開這個環(huán)境，哮喘才能得到治愈。

另外，有一部分患者的哮喘發(fā)作跟季節(jié)有關(guān)系，比如春天或秋天好發(fā)哮喘，最主要的是跟花粉有關(guān)。尤其是春季花粉往往誘發(fā)過敏，引起咳嗽、流鼻涕、嗓子癢、嗓子疼，緊跟著就會出現(xiàn)哮喘發(fā)作，也要引起我們的高度重視。

還有一部分患者是對房屋當(dāng)中的塵螨、曲霉過敏，也會誘發(fā)哮喘。

同時還有一些藥物也會誘發(fā)哮喘，比如阿司匹林，還有某些降壓藥，甚至是用一些抗生素，都有可能誘發(fā)哮喘。

還有就是食物過敏等等，特別是有些患者對海鮮過敏，也可能誘發(fā)哮喘。

三、哮喘的表現(xiàn)有哪些？會導(dǎo)致昏迷嗎？

哮喘的發(fā)病有幾個特點：

第一個就是在發(fā)病之前，多數(shù)患者有嗓子發(fā)緊、嗓子發(fā)癢的表現(xiàn)。在某些有誘因的情況下，有的患者開始表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏、嗓子癢，突然咳嗽，咳少量的痰，喘憋，這樣就預(yù)示著哮喘要發(fā)作了。

嚴(yán)重的患者就會出現(xiàn)更嚴(yán)重的呼吸困難，甚至出現(xiàn)缺氧，口唇發(fā)紫。再嚴(yán)重的話，可以導(dǎo)致昏迷，我們叫致死性哮喘發(fā)作。

還有一種哮喘患者不是以喘為主，而是以咳嗽為主，我們稱為咳嗽變異性哮喘，實際上它的本質(zhì)是哮喘。咳嗽變異性哮喘的特點是夜間咳嗽，特別是凌晨三點到五點的時候，可能咳嗽是最重的，影響夜間休息。

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另外在哮喘發(fā)作的時候，嗓子可能會發(fā)出高調(diào)的喉鳴音或者哮鳴音，而且自己就能聽見。再嚴(yán)重的情況下，兩肺都能夠聽見這種高調(diào)的喉鳴音，類似于“拉風(fēng)箱”的聲音。

如果再嚴(yán)重的話，氣道完全痙攣，可能就聽不見呼吸音了，這是預(yù)示著病情加重的一個表現(xiàn)。

如果喉鳴音、哮鳴音消失以后，病人的全身狀況在好轉(zhuǎn)，說明緩解了；但是有一部分患者聽不見哮鳴音，反而預(yù)示著病情加重，我們醫(yī)學(xué)上叫它靜止肺。

另外就是有一部分哮喘患者，在緩解期或者早期的時候，沒有任何癥狀，我們做肺功能檢查的時候才發(fā)現(xiàn)氣道可逆試驗是陽性的，我們稱為無癥狀性的哮喘。

這些患者在某些因素的誘發(fā)下，可能不知道在什么時候、也不知道在哪些誘因下，就有可能出現(xiàn)癥狀。

四、哮喘突然發(fā)作怎么辦？

哮喘的發(fā)作期，有時候來的很急，在某些誘因下突然出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘息，甚至更嚴(yán)重的時候，發(fā)生呼吸衰竭。這種情況應(yīng)該怎么辦？

第一，在即將發(fā)生的時候，一定不要緊張。緊張本身也可以引起哮喘發(fā)作，所以一定要放松，這是第一個。

第二，手里一定要備有藥物。比如支氣管擴(kuò)張劑，哮喘患者都知道這種急性噴注的方法；另外也可以吸入一些糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行急救。但是用量不要太大，比如支氣管擴(kuò)張劑用藥量特別大的話，會引起心跳加快，出現(xiàn)副作用。

第三，一定要及時到就近的醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生來判斷哮喘的嚴(yán)重程度，是不是需要靜脈給予糖皮質(zhì)激素治療，以及靜脈輸注氨茶堿等等。甚至再嚴(yán)重的話，是不是需要用鼻罩、面罩等無創(chuàng)機(jī)械通氣的方法來綜合治療，避免病情的進(jìn)一步加重。

所以在整個自己治療的過程當(dāng)中，除了避免精神緊張、吸入一些急救藥物以外，還要及時到醫(yī)院就診，不能耽誤病情。