“藥”懂點 | 抗凝藥華法林已經(jīng)過時了嗎？

唐大爺患有陣發(fā)性房顫多年，一直服用華法林抗凝。近期復診醫(yī)生讓他換用利伐沙班，說更方便監(jiān)測。難道華法林這個老藥過時了？

華法林為經(jīng)典口服抗凝藥，療效確切，價格低廉。缺點是藥物相互作用多、需要患者定期抽血監(jiān)測國際標準化比值（INR）。近年來，新型口服抗凝藥（NOAC），包括Xa因子抑制劑沙班類和直接凝血酶抑制劑達比加群等，在房顫、肺栓塞、靜脈血栓栓塞癥（VTE）、髖關節(jié)膝關節(jié)置換術后血栓防治方面，逐漸擁有大量循證醫(yī)學證據(jù)。各國指南推薦：老年房顫患者，尤其是不能或不愿接受華法林治療、以往使用華法林發(fā)生出血或INR不穩(wěn)定者，可優(yōu)先考慮使用NOAC。

雖然NOAC使用方便，在療效、安全性方面具有一定優(yōu)勢，但不能說華法林已經(jīng)過時了。臨床上，根據(jù)患者不同需求，在瓣膜病及人工瓣膜置換術后、抗磷脂抗體綜合征等抗凝治療方面，華法林相對NOAC仍為優(yōu)選。