如何看待“奧密克戎”毒力明顯減弱？普通民眾又該如何做好防護(hù)?一文解答→

12月5日，在接受央視新聞采訪時(shí)，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制邀請(qǐng)呼吸危重癥專家、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)證實(shí)，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支的致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱。
童朝暉所長表示，奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關(guān)切變異株，這既是奧密克戎變異株的特點(diǎn)，也與人群接種疫苗免疫水平提高和國家采取的積極預(yù)防策略有關(guān)。與2009年全球流感流行時(shí)期相比，目前奧密克戎變異株導(dǎo)致肺炎或者重癥、危重癥的比例相對(duì)較低。
那么，如何理解童朝暉所長所說的“奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支毒力明顯減弱”，以及與2009年H1N1流感相比，奧密克戎變異株重癥比例相對(duì)較低？普通民眾在這種情況下，又應(yīng)該注意哪些問題呢？
與所有的RNA病毒一樣，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）很容易變異，2019年以來世界衛(wèi)生組織（WHO）共命名了五種關(guān)切變異株（VOC），其中奧密克戎變異株（Omicron）是目前唯一全球流行的變異株，顯示了其急劇增加的傳播能力，同時(shí)關(guān)于奧密克戎變異株毒力減弱的相關(guān)報(bào)道日漸增多，因此，如何正確看待和理解這種現(xiàn)象是疾控機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)控制策略的基礎(chǔ)，也有助于大眾對(duì)疾控政策的理解和支持。
01
新型冠狀病毒變異不可避免
由于RNA病毒在復(fù)制過程中缺乏校對(duì)活性，使病毒基因組在細(xì)胞內(nèi)每復(fù)制一代就會(huì)產(chǎn)生一些變異，絕大多數(shù)變異對(duì)病毒的影響不大，但一些變異會(huì)引起病毒傳播力、致病力和免疫原性的改變。
與原始株對(duì)比，奧密克戎變異株的基因組出現(xiàn)近100多個(gè)變異，包含了堿基刪除、插入和點(diǎn)突變[1]，并且在傳播過程中形成了600多個(gè)進(jìn)化分支和亞分支毒株，我國近期流行的本土疫情就是由BA.2和BA.5分支及其亞分支病毒傳播引起的。新型冠狀病毒還將持續(xù)變異下去，盡管有專家認(rèn)為病毒基因組已進(jìn)入了穩(wěn)定期，但并不排除將來會(huì)有新的關(guān)切變異株持續(xù)出現(xiàn)，尤其是不同變異株間的基因重組現(xiàn)象值得關(guān)注，新關(guān)切變異株對(duì)全球疫情的影響目前還無法判斷。
02
奧密克戎變異株的傳播力增強(qiáng)
奧密克戎變異株在2021年11月發(fā)現(xiàn)以來，在短短數(shù)月席卷全球，顯示了其超凡的傳播力。
南開大學(xué)專家團(tuán)隊(duì)利用數(shù)學(xué)模型推測奧密克戎變異株的傳播力較德爾塔變異株（Delta）高出37.5%。在南非，奧密克戎變異株的有效再生數(shù)即確診奧密克戎變異株感染者產(chǎn)生第二代病例的數(shù)量是德爾塔變異株的3.31倍，均說明奧密克戎變異株具有更強(qiáng)的傳播能力[2]。
研究發(fā)現(xiàn)，奧密克戎變異株的感染潛伏期顯著縮短、傳播代際加快、傳播隱匿性和傳播效率明顯增強(qiáng)，再加上免疫逃逸導(dǎo)致的再感染[3]，使得奧密克戎變異株與其他變異株相比具有顯著的傳播優(yōu)勢。
03
奧密克戎變異株毒力減弱
在奧密克戎變異株流行早期，南非研究者就發(fā)現(xiàn)其臨床表現(xiàn)和后果顯著低于德爾塔變異株[4]。隨后，德國國家監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示感染德爾塔變異株住院率是奧密克戎變異株住院率的3倍[5]，越來越多的研究和臨床數(shù)據(jù)顯示奧密克戎變異株毒力顯著減弱，主要表現(xiàn)在重癥和死亡比例明顯低于原始株和其他關(guān)切變異株[6]，我國一項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)也顯示超過90%的奧密克戎變異株兒童感染者的臨床分型為輕型[7]。
通過體外研究和動(dòng)物試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)奧密克戎變異株與原始株和其他關(guān)切變異株相比，感染人體細(xì)胞后形成的噬斑更小、細(xì)胞融合能力更弱，病毒復(fù)制能力明顯減弱；在動(dòng)物模型中，奧密克戎變異株在感染動(dòng)物的上呼吸道和下呼吸道復(fù)制水平也明顯減弱，導(dǎo)致肺病理改善和致病力減弱[2,8]。
綜上，隨著奧密克戎變異株成為我國唯一流行的關(guān)切變異株，由于其高傳播力和弱致病性的特點(diǎn)，我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。此外，奧密克戎變異株免疫逃逸的特征，對(duì)孕婦、兒童、老人和免疫缺陷人群的保護(hù)需要格外關(guān)注。因而對(duì)新型冠狀病毒，尤其是奧密克戎變異株基因變異的持續(xù)監(jiān)測將為疫情防控、疫苗和藥物的研發(fā)提供重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
04
毒性減弱，但依然要重視防護(hù)
“奧密克戎”毒力明顯減弱了，這是不是就意味著不用再擔(dān)心新冠了呢？當(dāng)然不是。每個(gè)人依然要重視個(gè)人防護(hù)，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
1、就目前而言，個(gè)人防護(hù)最重要的一項(xiàng)舉措就是接種新冠疫苗。
2、對(duì)于普通人群，要做到勤洗手、外出時(shí)戴好口罩、常通風(fēng)、不聚集。均衡營養(yǎng)，適當(dāng)休息，合理運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)。
3、慢性基礎(chǔ)疾病患者要按照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。氣溫驟降等惡劣天氣時(shí)，慢性呼吸疾病患者盡量減少外出。
4、如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等不適，做好健康監(jiān)測。如果重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情加重。
參考文獻(xiàn)：
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作者：中國醫(yī)師協(xié)會(huì)公共衛(wèi)生醫(yī)師分會(huì)
審核：毛乃穎 中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所 研究員