中醫(yī)可以治療股骨頭缺血性壞死嗎？

作者：李建民 北京積水潭醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：李軍 北京大學第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

股骨頭缺血性壞死是一種常見病，大家對它的西醫(yī)治療可能多少都有所了解，多數(shù)患者最終都要進行髖關節(jié)置換。

今天我們從中醫(yī)角度來聊一聊這個疾病。

一、中醫(yī)是怎么認識股骨頭缺血性壞死的？

在中國醫(yī)學古籍中記載，股骨頭缺血性壞死和骨蝕、骨痹這兩個病是比較接近的。

中醫(yī)認為，骨蝕是由于身體虛弱，正氣衰弱以后邪氣入體，導致脾胃失養(yǎng)，出現(xiàn)骨不能立、足不履地的情況。它的病因跟股骨頭缺血性壞死的病因是一樣的，是由于脾胃失養(yǎng)，導致脾胃的陽氣不升，腎失濡養(yǎng)導致骨髓的損傷，所以這個病在病因上說，跟股骨頭缺血性壞死是類似的。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

在證候上，股骨頭缺血性壞死和骨痹是類似的，骨痹也叫髖骨痹。主要表現(xiàn)就是由于肝腎虧虛、風寒濕邪客于骨髓，導致髖部疼痛、活動受限。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

所以從中醫(yī)學來說，股骨頭缺血性壞死就跟骨蝕、骨痹是比較接近的。

二、哪些股骨頭缺血性壞死患者可以使用中醫(yī)保守治療？

中醫(yī)保守治療對早期患者在X光分型中，在I期、II期的，就是有髖關節(jié)疼痛，但是在X光片上沒有明顯改變的病人，或者股骨頭外形是完整的，只是股骨頭內部的骨質有骨小梁的改變，還有負重區(qū)有囊變這種情況。

這類病人在早期情況下，使用中醫(yī)保守治療，比如內服中草藥或者中成藥，外用貼敷的膏藥，或者中藥膏膜的擦劑，通過按摩放松肌肉，再加上針灸疏通經絡，是能夠達到很好的效果。

一般可以很快緩解疼痛，改善髖關節(jié)功能。同時早期干預，能夠預防出現(xiàn)股骨頭塌陷。

三、中醫(yī)是怎么保守治療股骨頭缺血性壞死的？

股骨頭缺血性壞死的主要治療目的，一個是防止股骨頭的塌陷，再一個是盡可能延長生物髖關節(jié)的使用壽命。治療上，主要也是圍繞這兩個目的，所以中醫(yī)保守治療，藥物是主要的。

按照中醫(yī)觀點，這個疾病分成三期，早、中、晚三期。分成四個型，氣滯血瘀型、痰濕壅阻型、經絡痹阻型、肝腎虧虛型。分型確診了以后，就可以進行對證治療了，治療原則就出來了。

圖3 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

比如病人是氣滯血瘀的，就可以用行氣、活血，補益肝腎，健脾利濕這種辦法，根據他的具體情況，確定了治療原則以后，相應的方藥就會配好。

同時根據他的病情，比如有髖關節(jié)局部疼痛，這類病人早期疼痛的時候，可能會有肌肉的保護性痙攣，就會出現(xiàn)內收肌攣縮、緊張。

這種情況下，可以在局部用一些外用藥，就是貼的膏藥，或者擦的藥膏，也可以建議患者在局部做推拿，放松肌肉，或者做針灸，起到疏通經絡、止疼活血的一個效果。

四、中醫(yī)保守治療股骨頭缺血性壞死，一般要吃多久的藥？

治療時間跟這個病的發(fā)展轉歸是有關系的，一般來說中醫(yī)保守治療，要是吃藥，應該在一年半到兩年以上。

圖4 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

股骨頭缺血性壞死是因為股骨頭一部分骨細胞的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導致骨細胞缺血，出現(xiàn)了骨細胞和骨髓組織的損傷和壞死。

在損傷壞死以后，隨即發(fā)生了一個修復，因為人體本身對損傷和壞死，有自我修復的機制，比如在修復過程中死骨吸收，新骨生長，它是緩慢的過程，需要的周期，大概需要一年到一年半。

需要跟大家強調的是，中藥雖說副作用小一點，但是長周期服用對身體還是有一定損害的。所以建議病人在服用藥物期間，一個就是藥物要隨時進行調整，長期單用某幾種藥，還是容易產生毒副作用的。

再一個建議病人定期進行檢查，主要查一下肝腎功能有沒有損害，一般建議檢查周期是三個月，三個月一次，抽一下血，看看有沒有肝腎功能損害。