嚴重的心慌、乏力、胸悶，可能是“室速”在作怪！

作者：劉興鵬 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張宇 中國疾病預防控制中心 研究員

“室速”是室性心動過速的簡稱。

既然是室性心動過速，那么它的病灶肯定是來自于心室的，心跳在100次/分以上，而且每分鐘至少出現3次這種異常的心臟跳動，體現在心電圖上，就是寬大畸形的QRS波。

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一、室速有哪些癥狀？

室速的癥狀是否嚴重大概取決于兩個方面：

第一個方面，就是室速的頻率，就是心跳有多快。

如果剛剛超過100次/分，比如120次/分、130次/分，可能很多病人的癥狀不是那么重。但是如果達到了200次/分，甚至更快，這種情況下，他的癥狀就非常嚴重了。

另外一個取決于是否合并有其他的心臟病。

如果沒有其他的心臟病，一些年輕人可以耐受很快頻率的室速，但是如果已經有其他的心臟病，比如得過心肌梗死，這個時候再發(fā)生室速，他的癥狀就會很重。

主要的癥狀包括什么呢？

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第一個是劇烈的心悸，比如非常嚴重的心慌；

第二個就是嚴重的乏力，病人忽然覺得不能動了，或者覺得渾身出汗，嚴重乏力的一種情況；

還有一部分病人會出現很嚴重的胸悶；

那么最嚴重的情況，病人會暈倒，產生暈厥，或者出現猝死，忽然就會失去生命。

二、室速怎么治療？

室速的治療方法有很多：

第一個就是藥物。絕大多數室速患者是需要吃藥的，我們最常用的藥物叫做β受體阻斷劑，其次是抗心律失常的藥物，主要是這兩大類的藥物。

那么在藥物治療的基礎之上，如果沒有效果，我們會選擇微創(chuàng)的導管射頻消融手術，就是通過射頻電流將心室的病灶部位凝固壞死，從而達到治療效果。

對于室速還有另外一種療法，我們叫做ICD。ICD是英文縮寫，它的全名叫埋藏式心律轉復除顫器。

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就是有一部分患者室速發(fā)作的時候，心率非?？?，病人可能會有生命危險。為了預防病人出現這種不良的后果，或者我們考慮導管射頻消融手術的成功率很低，我們就會建議病人裝ICD。

這個ICD是安裝在病人體內的一個設備，相當于一個“隨身保鏢”。比如在家發(fā)作室速了，周圍沒有醫(yī)務人員，也沒有醫(yī)院，這個時候ICD就會力挽狂瀾，即刻把這個室速終止掉，所以這是一種救命的療法。

所以室速的治療方法大概分成這三種：藥物、導管射頻消融手術，以及ICD。

三、室速患者日常生活中要注意什么？

絕大多數室速的發(fā)生都會有一個誘因。

一些特發(fā)性的室速，往往和情緒過于激動、大量的運動是有關系的。一些病理性的室速，往往和器質性心臟病的病變進展是有一定關系的，比如心衰加重了，就容易出現室速。

當然對于室速病人的生活方式，我們更加強調一些健康的生活方式，規(guī)律作息、均衡飲食、適當運動等等。

尤其是對于一些在器質性心臟病基礎之上發(fā)生的室速患者，我們不推薦病人去進行大負荷的運動，因為它非常容易誘發(fā)室速的出現，如果那個時候沒有ICD保駕的話，可能還會有生命危險。

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那么對于咱們老百姓來講，可能每個人都有不同的選擇，也和地區(qū)、文化有關系，但是比較一致的，比如走路、游泳，還有一些人喜歡抖空竹、打太極拳等等，這些都是比較好的運動方式。

現代醫(yī)學的觀點認為，劇烈運動，特別是競技性的劇烈運動，對心臟的危害是非常大的。

我們知道一些運動員，比如在踢足球的時候猝死在賽場，實際上可能就是他在劇烈運動的時候，發(fā)生了室速，室速又促發(fā)了室顫，這樣就會出現一個比較嚴重的后果。

所以現在認為劇烈的運動，特別是對于一些中年人、老年人，可能它的壞處要遠遠大于它的好處，但是中等量的運動、非競技性的運動都是沒問題的。