“陽了”后，為什么有人長期喪失嗅覺？新發(fā)現(xiàn)或能讓鼻子“重獲新生”

對于從新冠病毒感染中康復(fù)的一些人來說，嗅覺和味覺喪失通常是最令人沮喪的并發(fā)癥之一。

他們不僅會錯過很多美味，正常生活也會受到影響，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮、孤獨和人際關(guān)系困難等問題。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，95% 的新冠病毒感染引發(fā)的嗅覺障礙，在 2 周內(nèi)會自然恢復(fù)，平均恢復(fù)時間為 9 天。5% 的患者不能在 2 周內(nèi)恢復(fù)，可能與年齡較大、合并糖尿病、病情較重、病程較長有關(guān)。

然而，有些患者即使在其他癥狀消失后，他們的嗅覺也沒有完全恢復(fù)。

這是為什么呢？

一項針對新冠病毒感染者的活體組織檢查的研究表明，感染者的嗅覺喪失可能與鼻子中嗅覺感知組織中的免疫細胞擾亂有關(guān)，研究結(jié)果可能有助于闡明導(dǎo)致長期嗅覺喪失的機制。

相關(guān)研究論文以“Persistent post–COVID-19 smell loss is associated with immune cell infiltration and altered gene expression in olfactory epithelium”為題，已發(fā)表在科學(xué)期刊 Science Translational Medicine 上。

盡管這種長期的嗅覺喪失可以在恢復(fù)后持續(xù)幾個月，但為什么這種情況發(fā)生在一些患者身上，而不是其他患者，目前尚不清楚。

為了探究這一問題，來自杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究團隊及其合作者，分析了 24 人的嗅覺上皮細胞活檢，其中包括 9 名感染新冠病毒后長期喪失嗅覺的患者。

分析結(jié)果顯示，受嗅覺喪失影響的患者的活檢具有較少的嗅覺神經(jīng)元，并在局部免疫細胞群中顯示出明顯的變化。

例如，這些樣本顯示出異常低的 M2 巨噬細胞數(shù)量、異常高的 CD207+ 樹突狀細胞數(shù)量，以及 T 細胞浸潤的證據(jù)。

盡管沒有檢測到 SARS-CoV-2 RNA，但 T 細胞表達了炎癥分子并且存在，這表明這些組織樣本受到持續(xù)炎癥反應(yīng)的影響。

研究團隊呼吁進行更大規(guī)模的研究，以明確免疫細胞轉(zhuǎn)移如何以及為什么會導(dǎo)致新冠患者嗅覺喪失。

此外，他們推測，這一發(fā)現(xiàn)或?qū)榕まD(zhuǎn)嗅覺喪失的治療策略提供建議，比如選擇性阻斷局部促炎免疫細胞或直接抑制特定的信號節(jié)點可能會干擾破壞嗅覺上皮穩(wěn)態(tài)或修復(fù)的環(huán)路，并指出嗅覺上皮細胞很容易通過局部藥物輸送到達。

然而，這一研究也存在一定的局限性。例如，該研究的實驗樣本僅僅來自 24 人，沒有發(fā)現(xiàn)與活檢技術(shù)相關(guān)的批處理效應(yīng)或基因表達變化，每個嗅上皮活檢的具體內(nèi)容在樣本間的差異也是不可避免的。

近期，根據(jù)東安格利亞大學(xué)的一項新研究，嗅覺喪失是【長新冠】最常見的癥狀之一。近三分之一的長新冠患者會遭受持續(xù)的嗅覺喪失，近五分之一的長新冠患者的味覺也會喪失。

東英吉利大學(xué)諾維奇醫(yī)學(xué)院的首席研究員 Carl Philpott 教授說：“【長新冠】是一種在感染新冠病毒期間或之后出現(xiàn)的復(fù)雜疾病，當(dāng)癥狀持續(xù)超過 12 周時，就被定義為【長新冠】?！?/p>

此外，來自哥倫比亞大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)的研究團隊發(fā)現(xiàn)，感染新冠病毒后味覺或嗅覺的喪失，可能與被感染者的免疫反應(yīng)強度有關(guān)。

解放軍總醫(yī)院官方公眾號也曾發(fā)文表示，新冠病毒導(dǎo)致嗅覺障礙的可能機制有以下四點：

（1）急性感染引起鼻腔黏膜腫脹，阻礙氣味分子與嗅覺受體結(jié)合；

（2）病毒感染導(dǎo)致嗅覺受體和嗅束數(shù)量減少、嗅覺受體纖毛缺失；

（3）嗅上皮被呼吸道上皮取代或大量瘢痕化；

（4）病毒的嗜神經(jīng)特性導(dǎo)致其沿嗅通路侵犯至嗅中樞。

那么，如果嗅覺遲遲沒有恢復(fù)，我們該如何做呢？

專家建議，患者可以通過多聞聞強烈的氣味的方式來“鍛煉”自己的嗅覺。一項針對 140 名嗅覺喪失患者的研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)兩個月每天兩次聞至少 4 種氣味（包括檸檬、玫瑰和桉樹）可以顯著改善受試者的嗅覺。當(dāng)然，常見的氣味濃烈的香料也可以嘗試。

除了上述嗅覺訓(xùn)練之外，患者還要保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣；口服維生素 A、維生素 B1 對嗅覺障礙恢復(fù)也有一定輔助效果；另外，也可嘗試在日常食物中添加香草和香料，比如辣椒、檸檬汁等，但對于同時伴有腹瀉或胃腸道功能不良的患者而言，建議謹慎使用。

如果以上方法都無效，嗅覺喪失的問題長期沒有好轉(zhuǎn)，建議去耳鼻喉科就診，以排除其他原因。

參考鏈接：

https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.add0484https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alr.23103

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0274611

https://cen.acs.org/articles/100/i34/COVID-19-stole-sense-smell.html