關(guān)于新冠病毒感染，兒童該如何防護？這些要點不能錯過

當(dāng)前新冠肺炎仍在全球肆虐，即使病毒毒力有所減弱，兒童感染后總體癥狀輕微，預(yù)后良好，但感染人數(shù)仍在大幅度增加。在當(dāng)前缺乏推薦的兒童特異性抗病毒藥物的情況下，一般預(yù)防與主動性免疫預(yù)防（疫苗接種）的聯(lián)合應(yīng)用仍是保護兒童的主要措施。

一、一般預(yù)防

一般預(yù)防的主要措施是非藥物干預(yù)措施（NPIs），包括執(zhí)行手衛(wèi)生、佩戴口罩、保持衛(wèi)生、室內(nèi)通風(fēng)、保持社交距離、注意眼睛防護等，從而達(dá)到控制傳染源、阻斷傳播途徑及保護易感人群的目的。

1.什么是****NPIs

NPIs是指通過個人防護措施、環(huán)境消毒及社會政策等方式減少病毒傳播，降低病毒感染率，延遲感染高峰，縮小感染范圍以及控制疾病流行。

2.NPIs能否有效保護兒童？

結(jié)合目前臨床研究及實踐證實，針對呼吸道病毒感染**，**NPIs能有效保護兒童，為預(yù)防新冠肺炎的重要手段。

相關(guān)證據(jù)顯示，NPIs可顯著降低兒童呼吸系統(tǒng)感染性疾病的住院率及兒童哮喘急性發(fā)作的次數(shù)和住院率。疫情期間或疫情過后，建議在日常生活中不斷實行兒童NPIs，尤其是常見呼吸道病毒的流行季節(jié)，以達(dá)到進一步保護易感兒童，減輕兒童呼吸系統(tǒng)感染性疾病負(fù)擔(dān)的目的。

3.NPIs常見****方式

**（1）執(zhí)行手衛(wèi)生：**勤洗手，保持手衛(wèi)生。從公共場所返回，咳嗽、飯前便后、接觸或處理動物排泄物后及時洗手。推薦兒童使用肥皂和水洗手。

**（2）佩戴口罩：**進入密閉、公眾場所和人群密集場所需佩戴外科口罩，高危兒童可選N95等過濾式口罩。需要注意的是，不建議兒童在運動過程中佩戴N95口罩，避免出現(xiàn)過度喘息、呼吸不暢等不適情況。

**（3）保持衛(wèi)生、室內(nèi)通風(fēng)：**保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生和空氣流通，可以采用紫外線消毒，但要注意避免紫外線對眼睛和皮膚的傷害。此外，對于兒童高頻接觸的物體表面，可以用有效氯消毒劑擦拭消毒。

**（4）保持社交距離：**盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者，必要時進行隔離。

**（5）注意眼睛防護：**包括但不限于兒童隨便觸摸各種物品，尤其是含酒精的洗手液所造成的眼部傷害。

二、主動性免疫預(yù)防

免疫預(yù)防是指應(yīng)用免疫學(xué)的方法來增強機體特異性免疫力，從而達(dá)到預(yù)防疾病的策略。針對新冠肺炎，主動性免疫預(yù)防主要指接種新冠病毒疫苗，疫苗接種仍然是目前預(yù)防和控制新冠肺炎有效的感染性疾病防控策略。

兒童是接種新冠病毒疫苗的重要人群，循序漸進地在兒童群體中開展新冠病毒疫苗接種，對于新冠疫情的整體防控具有重要意義。相關(guān)研究已證實，接種疫苗后機體產(chǎn)生的保護性中和抗體不僅可減少重癥率，還可縮短住院天數(shù)，減少感染后的病毒載量。

目前，我國已經(jīng)批準(zhǔn)3~17歲兒童開展新冠病毒滅活疫苗的緊急使用。

1.哪類兒童適合接種疫苗？

（1）所有3~17歲的健康兒童。

（2）至少3個月處于慢性疾病穩(wěn)定期的兒童。

（3）至少3個月病情穩(wěn)定、處于藥物治療期間的兒童。藥物治療是指使用中小劑量糖皮質(zhì)激素[潑尼松＜2 mg/（kg·d）或＜20 mg/d]和大部分生物制劑（除外利妥昔單抗等針對B細(xì)胞的制劑），建議在藥物使用的間歇期實施疫苗接種。

（4）患有過敏性疾病但病情穩(wěn)定的兒童可以接種新冠病毒疫苗。此處所指過敏性疾病包括對塵螨、花粉、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果等）、酒精、青霉素、頭孢霉素過敏者，患過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎和食物過敏者。

（5）先天性或后天性免疫功能受損的兒童，原則上可接種新冠病毒滅活疫苗。安全性上，此類兒童與免疫功能正常者通常相同。但是免疫功能受損的兒童接種后，新冠病毒疫苗免疫接種后的保護效力可能會降低。

（6）曾在1周內(nèi)與新冠肺炎感染者有密切接觸的兒童，若確認(rèn)未受新冠病毒感染，原則上可以接種。需要注意的是，由于此時期兒童可能是處于疾病潛伏期或為無癥狀感染者，即使接種疫苗，仍可能因已被感染而檢出核酸陽性或發(fā)病。

（7）對于曾感染新冠病毒的兒童，原則上可在感染6個月后接種1劑新冠病毒疫苗。

2.哪類兒童需要暫緩疫苗接種？

（1）處于各種疾病急性期或慢性疾病活動期的兒童。

（2）上述藥物治療中，病情不穩(wěn)定的兒童。

（3）處于化療期間或化療后6個月內(nèi)的白血病患兒。

（4）造血干細(xì)胞移植后1年內(nèi)的患兒。

3.哪類兒童不可接種疫苗？

（1）曾接種新冠病毒疫苗發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的兒童（不包括低熱、局部腫痛等一般反應(yīng)）。

（2）對新冠病毒疫苗所含成分有過敏反應(yīng)的兒童。

（3）既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如急性過敏反應(yīng)、血管性水腫、呼吸困難等情況的兒童。

4.不可接種疫苗的兒童如何做好防范？

對于無法接種新冠病毒的兒童，建議進行更為嚴(yán)格的NPIs。

三、小結(jié)

在新冠肺炎疫情之下，兒童仍是社會中的重點保護對象之一，一般預(yù)防和接種疫苗仍是疫情防護的主要手段。推薦符合疫苗接種適應(yīng)證的兒童積極接種疫苗。

關(guān)于提高兒童新冠病毒疫苗接種率的建議

1.臨床繼續(xù)推進相關(guān)試驗研究，提供更多新冠病毒疫苗對于兒童安全耐受性、免疫原性、有效性的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。

2.進一步開展科學(xué)宣傳教育，就新冠病毒疫苗接種的獲益和風(fēng)險進行溝通。

3.對于已接種新冠病毒疫苗的兒童，需建立長期隨訪機制，加強不良反應(yīng)監(jiān)測，并評估疫苗接種后的抗體保護持續(xù)時間。

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文、排版丨付雨杰

編輯、校對丨馮熙雯

審核丨邢辰