炎炎夏日皮膚燙傷后創(chuàng)面包扎好還是暴露好？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2654 篇文章

隔壁王阿姨寶貝孫子右手昨天不小心被開(kāi)水燙傷后馬上趕去醫(yī)院燒傷科治療，然后，小朋友右手包的厚厚的紗布回家了。今天見(jiàn)了我趕緊問(wèn)“為啥燙傷后要包這么厚的紗布啊？有人說(shuō)暴露更好，對(duì)不對(duì)呀？”

燒傷后創(chuàng)面處理分暴露和包扎療法。包扎療法,是將創(chuàng)面消毒處理后,內(nèi)層用藥物或油質(zhì)紗布,外層用吸水敷料覆蓋，均勻包扎。對(duì)于燒傷較輕的患者較多使用包扎療法，較輕的患者在門(mén)診治療時(shí),不包扎的話(huà)涂了藥膏的創(chuàng)面會(huì)給日常生活帶來(lái)不便。

這種療法的優(yōu)點(diǎn)是，可以保護(hù)創(chuàng)面不受外界的感染，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，減輕創(chuàng)面疼痛，在冬天還有保暖作用，因?yàn)榻?jīng)包扎后還可以穿衣服，不致受涼。但在夏日要避免出汗，盡量待在陰涼或有空調(diào)的房間里。適用于四肢或軀干部的燒燙傷、轉(zhuǎn)運(yùn)的患者以及寒冷季節(jié)無(wú)條件使用暴露療法者。對(duì)于包扎療法的患者,注意體溫變化、創(chuàng)面有無(wú)疼痛加劇、臭味或膿性分泌物等，發(fā)現(xiàn)有可疑感染征象時(shí)，及時(shí)檢查，視創(chuàng)面情況隔天或每天更換數(shù)料。

暴露療法,就是將創(chuàng)面消毒處理后,使創(chuàng)面迅速干燥,表面結(jié)成一層干痂，減少或避免病原菌在創(chuàng)面上大量繁殖，同時(shí)局部還可采用具有收斂、消炎作用的藥物。一般對(duì)頭面部、頸部、軀干部、臀部、會(huì)陰等難以包扎的部位均采用暴露療法或半暴露療法。特別在夏天，暴露療法較為方便，也便于觀察創(chuàng)面。不過(guò)暴露創(chuàng)面應(yīng)盡可能不使受壓或少受壓,以利于創(chuàng)面迅速干燥。在干燥過(guò)程中,患者會(huì)感到疼痛，等到干痂結(jié)成后，疼痛便會(huì)緩解。

在治療過(guò)程中,兩種療法也要靈活掌握，如暴露創(chuàng)面痂下積膿、引流不暢的話(huà)，則應(yīng)改用包扎療法；如包扎創(chuàng)面已形成干痂，也可改為暴露療法。總之要根據(jù)具體情況，有針對(duì)性地采取一定的有效措施。

作者：上海電力醫(yī)院燒傷整形科主任

朱維平