別只是和膽固醇較勁了，同型半胱氨酸也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素

作者：崔怡輝 注冊營養(yǎng)師 醫(yī)學(xué)碩士

審核：王軍波 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 副教授、博士生導(dǎo)師

話說人體每天的新陳代謝會(huì)制造出很多“副產(chǎn)品”，也可以稱其為代謝的“中間產(chǎn)物”。這些“副產(chǎn)品”如果不能被及時(shí)地轉(zhuǎn)化或清除，聚集起來就會(huì)“惹”出很多亂子，如自由基、尿酸，以及今天的主角——同型半胱氨酸（為了好記，可諧音簡稱為“同伴兒”）。

同型半胱氨酸并非直接來自食物，而是蛋氨酸（人體必需氨基酸）的中間代謝產(chǎn)物。這個(gè)叫“同伴兒”的副產(chǎn)品需要進(jìn)一步被轉(zhuǎn)化或代謝掉，但這個(gè)代謝過程需要B族維生素的鼎力相助。

如果B族維生素不在最佳狀態(tài)，不給力，同型半胱氨酸也就無法完成轉(zhuǎn)化，就會(huì)有越來越多的“同伴兒”聚集在血液中，形成高同型半胱氨酸血癥。

高同型半胱氨酸血癥已被明確地貼上了標(biāo)簽，它是導(dǎo)致心腦血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所謂“獨(dú)立危險(xiǎn)因素”，就意味著不用其他因素“摻和”，僅憑一己之力就可以導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

人們過去一直和膽固醇較勁，認(rèn)為膽固醇的高低對心臟病的風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)測意義，后來發(fā)現(xiàn)這個(gè)并不友善的“同伴兒”在血液中濃度的高低，也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

● 高同型半胱氨酸對健康的損害

? 導(dǎo)致動(dòng)脈炎癥，繼而引發(fā)血管病變

高同型半胱氨酸可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、破壞血管壁的彈力層和膠原纖維，導(dǎo)致嚴(yán)重的動(dòng)脈炎癥，從而引發(fā)血管病變，無論是心血管，還是腦血管，都經(jīng)不起高同型半胱氨酸的折騰，其在血中濃度越高，血管受損的程度就越嚴(yán)重，心血管疾病、腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越高。

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特別是患有高血壓的人群，如果讓“高血壓”遇到“高同型半胱氨酸”（即所謂H型高血壓），兩者“狼狽為奸”的后果，就是各種后遺癥、并發(fā)癥，生命質(zhì)量將大打折扣。

據(jù)報(bào)道，中國的高血壓人群中有75%的人是H型高血壓，難怪和西方的高血壓患者相比，中國的高血壓患者腦卒中發(fā)病率更高。

? 影響細(xì)胞的發(fā)育及分化，導(dǎo)致機(jī)體過早衰老

除了與心腦血管疾病的發(fā)病呈正相關(guān)，高同型半胱氨酸血癥還會(huì)增加罹患阿爾茨海默?。ㄒ簿褪俏覀兂Ｕf的“老年癡呆”）的危險(xiǎn)性，使糖尿病患者更容易出現(xiàn)冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。

此外，高同型半胱氨酸血癥還容易引起妊娠并發(fā)癥，如流產(chǎn)、先兆子癇、早產(chǎn)、新生兒體重偏低及某些出生缺陷。

● 誘發(fā)高同型半胱氨酸血癥的不良因素

? 先天基因缺陷：先天基因缺陷即遺傳因素缺陷。

? 年齡與性別：年齡越大，越容易出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥。男性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于女性，女性絕經(jīng)期后男女之間比例相近。

? 體內(nèi)B族維生素的水平：長期缺乏B族維生素，特別是維生素B12和葉酸的攝入不足，很容易導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。

? 長期罹患慢性病：糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎功能不全、腫瘤等慢性病患者容易出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥，而高同型半胱氨酸血癥又會(huì)加重其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，形成惡性循環(huán)。

? 不良的生活與飲食方式：吸煙、過量飲酒或喝咖啡，高鹽飲食、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過量、長期素食但未及時(shí)補(bǔ)充B族維生素，都很容易導(dǎo)致血中的“同伴兒”濃度升高。

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● 如何應(yīng)對高同型半胱氨酸

? 定期體檢，了解自己血液中“同伴兒”（高同型半胱氨酸）的濃度狀態(tài)，以明確自己是否處于風(fēng)險(xiǎn)中。建議在體檢時(shí)一定要將同型半胱氨酸列入必檢項(xiàng)目，你的同型半胱氨酸水平達(dá)到6μmol/L或以上，就應(yīng)該引起重視，并采取相應(yīng)措施，盡快將指標(biāo)降到正常范圍內(nèi)。

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? 保證B族維生素的攝取充足，提高人體對同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)化力。長期食素的人，一定要每天額外補(bǔ)充B族維生素。血中同型半胱氨酸超標(biāo)不在安全范圍的人，也建議額外補(bǔ)充B族維生素。

? 低脂且富含水果、蔬菜的飲食有助于降低血液中同型半胱氨酸的水平。DASH飲食模式就很適合降低高血壓人群同型半胱氨酸的水平，該模式的主要特點(diǎn)是攝食足夠的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶，并盡量減少飲食中的油脂量（特別是富含飽和脂肪酸的動(dòng)物性油脂）。

? 有意識(shí)地糾正前面所述不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。