周圍人又輪番發(fā)燒？別擔心！罪魁禍首是甲流和諾如

“疫情又要來了嗎？昨天上班一切正常，今天上班突然身體發(fā)冷，一測竟超過 38℃！”

“同事們迅速淪陷挨個發(fā)燒，我就是瞬間被‘熱浪’包圍的人……”

“從喉嚨痛到頭痛，從渾身酸軟到發(fā)熱，一切似曾相識，但是每天測抗原還是一道杠……”

近日，在社交平臺上，“發(fā)熱”這個主題再次引起了大家關注，不禁讓人有些擔憂。

那么，現(xiàn)在真的出現(xiàn)發(fā)熱病例飆升的情況了嗎？

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數(shù)據顯示

發(fā)熱門診暫未出現(xiàn)接診高峰

從社交網絡的信息來看，能夠感覺到大家的焦慮和關注，但全國監(jiān)測數(shù)據可能給我們看到另一個角度的狀況。

中國疾病預防控制中心網站上的一份2023年2月15日的報告顯示[1]，全國發(fā)熱門診總體就診人數(shù)結果，全國（不含港澳臺）發(fā)熱門診（診室）就診人數(shù)于2022年12月23日達到峰值286.7萬人次，隨后連續(xù)下降；2023年1月23日后就診人數(shù)呈現(xiàn)低位波動，2月13日為12.8萬人次，較峰值下降了95.5%。

全國發(fā)熱門診（診室）診療人數(shù)變化趨勢。數(shù)據來源于31個?。▍^(qū)、市）及新疆生產建設兵團報告。

那么一線的醫(yī)生怎么說呢？

在2月18日，人民日報采訪了上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任胡洋。胡醫(yī)生表示，發(fā)燒患者每天都有，并未感覺到近期在數(shù)量上有明顯增加。當然，發(fā)熱門診數(shù)據稍有滯后，部分發(fā)熱人員也會在家治療，因此發(fā)熱門診的數(shù)據未必能實時反映全部真實情況，但至少可以說明目前并沒有所謂的“發(fā)熱人數(shù)飆升”這樣的現(xiàn)象。

不過，即便發(fā)熱，也不用過于焦慮，因為一些在冬春季節(jié)本來就很常見的傳染病也會導致發(fā)熱。這些傳染病我們已經非常了解，也能夠預防，接下來我們就詳細說說。

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甲流風險持續(xù)增加

疫苗刻不容緩

早在一個多月前，美國疾病預防控制中心就發(fā)出提醒，老人及兒童應注意流感防護，因為在當年底有一波流感感染的高峰，感染峰值在去年底52 周（2022 年最后一個月）。在2022年的第四季度，全美有至少2000萬人感染甲型流感病毒（83%人群感染H3N2，17%人群感染H1N1），其中21萬人住院、1.3萬人因感染流感死亡（包括61名兒童）。

美國疾病預防控制中心流感監(jiān)測報告。圖片來源：美國疾病控制與預防中心

國內的情況稍有不同，最近三年（自2020年3月起），流感在我國呈極低流行水平。但是，自2022年春夏開始，我國南方卻出現(xiàn)了一波反常的流行高峰（達到近5年的同期最高水平）。這波暴發(fā)主要是甲型流感流感病毒H3N2亞型（和去年美國流行的趨勢一致）。

全國法定傳染病報告流感數(shù)據，數(shù)據自 2022 年 7 月開始，有一度下降的趨勢。數(shù)據來源：中國疾病預防控制局，制圖：陳墨螯。

而自去年年末開始，就不停有專家提醒，全球仍然處于疫情大流行期間，醫(yī)療資源都可能在持續(xù)一段時間內出現(xiàn)緊張。而根據疫情數(shù)據的研判，大家需要對有可能出現(xiàn)的流感和新冠病毒感染疊加流行風險做出準備。

因此，面對近期發(fā)熱增加的趨勢，大家亦要考慮到甲流的感染。

所幸，流感疫苗能最大限度地預防感染以及降低重癥發(fā)生。而本輪感染對應的疫苗，已經在我國全面上市。由于接種流感疫苗后2-4周方可以產生足夠的抗體。因此美國兒科協(xié)會（AAP）和美國疾病預防控制中心（CDC）均建議疫苗上市后，越快接種越好。在整個流感季中，只要沒有接種過疫苗，未過期的流感疫苗仍然可用，任何時間都建議盡快接種。在同一個流感季中，已完成接種的人員無需重復接種。

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腹瀉+發(fā)熱？諾如也要當心

除了“甲流刺客”，每年10月到次年3月，還是諾如病毒流行的高發(fā)季。它所引發(fā)的疾病叫諾如病毒感染性腹瀉，俗稱“冬季嘔吐病”，更準確地說，它的癥狀應該是“上吐又下瀉”。

具體癥狀則跟年齡有關，兒童更常表現(xiàn)為嘔吐，成人主要表現(xiàn)為腹瀉，其他消化道癥狀還有惡心、腹痛等。但也有頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等全身性癥狀，這與不少其他疾病的癥狀類似。

感染諾如病毒，癥狀不嚴重，但傳染性極高。據深圳市疾控的介紹[6]，只要18 個病毒粒子，就能造成感染，而且不論男女老少，感染或沒感染過（諾如病毒變異也相當快，感染過后亦容易出現(xiàn)再次感染），基本都能夠中招。而最近適逢開學季，久未見面的同學朋友聚在一塊難免親近，諾如病毒在這種情況特別容易在學校造成大范圍傳播，等孩子到家，又把上下老小全給傳染了。

這種高傳染、聚集性傳染的狀態(tài)，以及相近的臨床癥狀，確實容易讓人聯(lián)想到“復陽”。不過，只要做好護理，避免脫水，絕大多數(shù)人很快就能康復。

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防控無非三板斧

任何時候要注意

不論是何種感染，所有感染防控，都不外是三個方向：保護易感人群、控制傳染源，以及中斷傳播途徑。

講白了就是，有可能傳染疾病的患者，要做好隔離。如有學生/兒童感染，要及時請家長帶回家休息，一方面便于孩子康復，一方面避免感染其他孩子，在癥狀消失3天后才能回到學校，這對于成年人職場也適宜；一方面對于易感染人群，要做好防護，對于甲流和新冠，要做好疫苗接種，做好手衛(wèi)生，必要時戴好口罩。

而切斷傳播途徑，則是指環(huán)境的衛(wèi)生要做好，患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，要做好環(huán)境消毒，要做好通風來降低空氣中的病毒濃度。特別提醒大家，諾如病毒可能污染瓜果蔬菜或貝類造成傳播，因此對這類食材要做好清潔、妥善烹調。

參考文獻：

[1] 中國疾病預防控制中心《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》

[2] http://henan.china.com.cn/health/2023-02/19/content_42264258.htm

[3] https://www.cdc.gov/flu/weekly/

[4] https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm

[5] 國務院聯(lián)防聯(lián)控機制2022年8月10日新聞發(fā)布會文字實錄. http://www.nhc.gov.cn/xcs/xxgzbd/202208/c2be77648c8640f0bf9c9dfbfb9c8430.shtml

[6] https://mp.weixin.qq.com/s/X2A5OCnO38jBTXKHB-ixCw

作者｜陳墨螯

審核｜唐芹 中華醫(yī)學會科學普及部主任 研究員

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