諾如病毒感染防控

編輯：康 艷 審核：楊鵬斌

概況

諾如病毒胃腸炎是冬春季學(xué)校高發(fā)的傳染病。
在全世界范圍內(nèi)，諾如病毒是引起非細(xì)菌性急性感染性胃腸炎的首要病因，約18%的急性胃腸炎的發(fā)病與諾如病毒有關(guān)聯(lián)。
2015-2019年我區(qū)諾如病毒檢出率均在10%以上，2015年最高達(dá)到16.96%。

流行病學(xué)特征

病原學(xué)

諾如病毒又稱諾瓦克病毒 屬于杯狀病毒科，是一類擁有單鏈RNA的無包膜病毒。
該病毒具有潛伏期短、變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、傳播途徑多樣、感染劑量低的特點(diǎn)，因此很容易在人群間造成傳播。所有人都普遍易感該病毒。
諾如病毒可分為5個(gè)基因組（GI GII、 GIII、GIV、GV)，其中3個(gè)（GI、GII和GIV）能感染人類。

人體感染諾如病毒后產(chǎn)生的免疫保護(hù)持續(xù)時(shí)間短，因此同一個(gè)人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒。
諾如病毒感染全年均可發(fā)生，10月到次年3月是諾如病毒流行的高發(fā)季節(jié)。每隔 2-3 年還可出現(xiàn)引起全球流行的諾如病毒新變異株。

臨床表現(xiàn)

諾如病毒胃腸炎一般以輕癥為主，最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。
成人和兒童諾如病毒急性胃腸炎癥狀有所區(qū)別，兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。
諾如病毒胃腸炎一般為急性起病，屬于自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后2-3天即可康復(fù)。但對(duì)于嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎(chǔ)性疾病的老人，諾如病毒胃腸炎可導(dǎo)致脫水等較嚴(yán)重的癥狀。

預(yù)防控制措施

（一）病例管理

對(duì)諾如病毒感染人員進(jìn)行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有效控制手段。
病例：在急性期至癥狀完全消失后72小時(shí)進(jìn)行隔離。
隱性感染者:自諾如病毒核酸檢測陽性后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行居家隔離。
從事食品操作崗位的病例及隱性感染者:建議對(duì)食品從業(yè)人員采取更為嚴(yán)格的病例管理策略，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。

（二）手衛(wèi)生

保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。
應(yīng)按照7步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾紙和免沖選的手消毒液不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序，各集體單位或機(jī)構(gòu)應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等)，要求相關(guān)人員勤洗手。
注意不要徒手直接接觸即食食品。

（三）環(huán)境消毒

學(xué)較、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等集體單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。
化學(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環(huán)境物品表面進(jìn)行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑，按產(chǎn)品說明書現(xiàn)用現(xiàn)配。
重點(diǎn)對(duì)患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活用水等進(jìn)行消毒。
患者盡量使用專用廁所或者專用便器。
實(shí)施消毒和清潔前，需先疏散無關(guān)人員。

(四)食品安全管理

加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員的健康管理，對(duì)食堂餐用具，設(shè)施設(shè)備，生產(chǎn)加工場所環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)食品(如貝)應(yīng)深度加工，保證徹底煮熟;備餐各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)避免交又污染。

(五)水安全管理

暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施，通過適當(dāng)增加投氯量等方式進(jìn)行消毒;
暫停使用出現(xiàn)污染的桶裝水、直飲水，并立即對(duì)桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)進(jìn)行消毒處理；

（六)健康教育

疫情流行季節(jié)，開展諾如病毒感染防控知識(shí)的宣傳，提高群眾防病意識(shí)，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。