猴痘疫情：可防可控

這是 達醫(yī)曉護 的第 4268 篇文章

目前已有多個國家報告了猴痘疫情，對于我們個人來說，也有許多困惑和問題浮出水面：

這種病毒有多嚴(yán)重？

它的傳染性如何？

猴痘會發(fā)展成新的大流行嗎？

下面，我們將簡要回答這些問題。

1、什么是猴痘？

猴痘病毒（monkeypox virus, MPXV）屬于正痘病毒屬的一種，正痘病毒屬中我們比較熟悉的有天花病毒（引起天花）和牛痘病毒。人感染猴痘（Human monkeypox, HMPX）是由猴痘病毒（Monkeypox virus,MPXV）引起的一種自限性人畜共患性疾病，可以由動物傳給動物，動物傳給人或人傳給人。猴痘在臨床上的并發(fā)癥包括繼發(fā)性感染、支氣管肺炎、敗血癥、腦炎和眼角膜感染以及隨之而來的視力喪失。實際上，人感染猴痘（human monkeypox, HMPX）的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，不同猴痘疫情下的臨床總結(jié)常常有顯著的差異。目前已知的主要癥狀包括發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和獨特的凹凸不平的皮疹（離心性皮疹）。

（圖源網(wǎng)絡(luò)）

據(jù)報道，猴痘病毒的傳播主要是通過直接接觸皮膚或環(huán)境表面，也可以通過呼吸道飛沫傳播。目前發(fā)現(xiàn)有2種不同的猴痘病毒亞型：剛果盆地毒株和西非毒株。這2種毒株給人類帶來的風(fēng)險也不相同：

剛果盆地菌株：每10個感染該菌株的人中就有1人死亡。

西非毒株：每100名感染該毒株的人中約有1人死亡。

2、猴痘起源于哪里？

最初猴痘病毒是在1958年剛果民主共和國以研究為目的而飼養(yǎng)的猴子中發(fā)現(xiàn)的（因此得名猴痘）。猴痘病毒在自然界中有十分廣泛的動物宿主，因此也獲得了較強的適應(yīng)性，在新環(huán)境和新宿主中猴痘病毒更容易存活。

（猴痘病毒，圖源世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)）

1973年首次報道了6例在人類身上發(fā)現(xiàn)的猴痘病毒病例，這6例宿主均為兒童。在后續(xù)的研究中也發(fā)現(xiàn)了猴痘病毒在青少年和成人的表現(xiàn)存在本質(zhì)的不同，HMPX 病例的年齡分布逐漸從小年齡兒童向青少年、成人移動，但總的來說，還是以<15歲兒童為主，兒童始終屬于HMPX最易感人群。

3、猴痘會成為一種新的流行病嗎？

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）在2022年7月23日宣布2022年人感染猴痘（human monkeypox,HMPX）疫情為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件（Public Health Emergency of International Concern）。2022年11月，世界衛(wèi)生組織將該病毒名稱改為Mpox。猴痘是一個全球性的健康問題，WHO將全球劃分為六大區(qū)域，全球總體的公共衛(wèi)生風(fēng)險為中級，美洲區(qū)域的風(fēng)險評估為高級；非洲區(qū)域、東地中海區(qū)域、歐洲區(qū)域和東南亞區(qū)域的風(fēng)險評估為中級；西太平洋地區(qū)的風(fēng)險評估為低級。

自2022年1月1日以來，世衛(wèi)組織中有110個會員國向世衛(wèi)組織報告了Mpox病例。截至2023年2月13日歐洲中部時間17時，共向世衛(wèi)組織報告了85860例實驗室確診病例和1381例疑似病例，其中包括93例死亡。2022年5月13日以來，報告的這些病例中有很大一部分來自以前沒有Mpox傳播記錄的國家。自11月以來，90%的病例報告來自美洲區(qū)域。這是首次在與西非或中非地區(qū)沒有直接或間接流行病學(xué)聯(lián)系的國家或地區(qū)報告了相關(guān)病例和持續(xù)傳播鏈。

（猴痘病毒，圖源世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)）

HMPX雖然可以通過人際傳播，但其人際傳播的能力有限，需要人和人之間密切接觸。因此對于某些高危易感人群如孕婦、兒童、免疫力低下或缺失的人群，仍需加強個人防護，減少感染的風(fēng)險。猴痘的潛伏期為5-21天，多為6-13天。近期計劃出國人員，需密切關(guān)注目的地國家的猴痘疫情。盡早了解猴痘預(yù)防和治療的相關(guān)知識，提升個人的防護意識，做好個人防護工作。

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控及其后時代，可以推斷未來相當(dāng)一段時間內(nèi)MPXV仍然是威脅人類健康的重要病毒。同時隨著人類行為的改變，以及對于HMPX的認知加深，可能會對HMPX疫情產(chǎn)生一定的影響。隨著疫情防控工作的推進和調(diào)整，作為個人而言，我們只要做好日常防護，積極配合相關(guān)防控工作即可，對HMPX疫情無需過度恐慌。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

麻醉科 劉道清