25%心梗沒有胸痛，死亡率更高！醫(yī)生說：這些表現(xiàn)可能是心梗

昨晚急診來了一位心肌梗死的患者，才45歲，來的時候心電圖提示，大面積心肌梗死已經(jīng)壞死，血壓80/40mmHg，心率120次/分，已經(jīng)心源性休克。

后來搶救后，雖然也開通了血管，但患者仍未脫離危險，因為來的太晚，是不是能安全出院，現(xiàn)在還不能肯定，就算能安全出院，隨后也就發(fā)展為慢性心衰，50歲就一個一道硬砍。

導致這位45歲患者就診晚的唯一原因就是，他是后背疼痛，他根本不以為自己是心臟病，所以一直拖著，直到頭暈眼花，眼前發(fā)黑，低血壓休克了才想到去醫(yī)院。

不禁讓我又想起郭德綱先生的師父侯耀文先生，也是后背疼痛沒在意，結(jié)果最后發(fā)現(xiàn)是心肌梗死，沒有搶救成功。其實我國有50%的心肌梗死患者根本不知道自己發(fā)生了心肌梗死，有25%的心肌梗死并不是表現(xiàn)為胸痛。

一、25%的心梗都不表現(xiàn)為胸痛：

中國急性心肌梗死注冊登記研究組發(fā)表的一項研究顯示，約25%的心肌梗死都沒有典型胸痛癥狀。

研究還發(fā)現(xiàn)，無典型胸痛心肌梗死患者接受最佳藥物治療和急診支架的比例低于有典型胸痛的患者，就診時間＞ 12 小時者比例更高。

正因為這些人沒有胸痛或心前區(qū)疼痛的表現(xiàn)，所以，他們一般很難想到自己發(fā)生了心肌梗死，于是肯定就診晚，就診晚，開通血管就晚，壞死心肌就越多。

開通血管的早晚與心肌壞死的多少有直接關(guān)系，與死亡率直接相關(guān)，心血管閉塞40分鐘后壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時約為50%，閉塞6小時約為70%，就診越晚的這些患者越容易發(fā)生心衰，死亡率越高。

研究發(fā)現(xiàn)：雖然這類就診晚的患者的冠脈造影提示病變不嚴重，但是，與有典型胸痛患者相比，無典型胸痛癥狀的患者住院期間死亡率更高，原因就是就診晚。

二、典型的心肌梗死：

典型的心肌梗死的表現(xiàn)就是突發(fā)胸痛或心前區(qū)疼痛持續(xù)20分鐘以上不緩解，疼痛呈壓榨樣，或伴隨胸悶憋氣大汗等著，即使含服硝酸甘油或速效救心丸或休息均無法緩解。

如果是典型的心肌梗死，相信絕大部分人都會第一時間撥打120，或第一時間去醫(yī)院，但是事實就是，有50%的心肌梗死患者都不知道自己已經(jīng)心肌梗死，有85%的心肌梗死患者不知道在第一時間撥打120，10%的心?；颊咦约喝メt(yī)院死在路上！

之所以導致這么多人釀成慘劇，主要原因就是大家根本不知道什么是心肌梗死，或者只知道胸痛或心前區(qū)疼痛才是心臟病。

三、不典型的心肌梗死：

研究發(fā)現(xiàn)，年齡的患者發(fā)生心肌梗死時，更多是沒有典型的胸痛，同時，合并糖尿病的心肌梗死患者更多表現(xiàn)為無典型的胸痛癥狀。

心肌梗死除了會表現(xiàn)為大家熟悉的心前區(qū)疼痛或胸痛，心肌梗死還可能表現(xiàn)為牙疼、頭疼、咽部不適、后背疼痛、左肩膀疼痛、上臂疼痛、上腹疼痛；甚至還可以沒有疼痛，只是胸悶憋氣、大汗、想上廁所解大手、眼前發(fā)黑、暈厥等等表現(xiàn)。

研究者評估：無典型胸痛癥狀是心肌梗死患者住院期間死亡的獨立預測因素，也就是說如果是沒有胸痛的心肌梗死，死亡率更高。

四、如何才能早發(fā)現(xiàn)心肌梗死

不典型的心肌梗死后果更嚴重，那么我們?nèi)绾尾拍馨l(fā)現(xiàn)心肌梗死，及時就診，避免危險發(fā)生呢？

一般來說，絕大多數(shù)的心肌梗死之前都會有心絞痛的表現(xiàn)，我總說每一次心絞痛都是心肌梗死在報警，應(yīng)盡快去醫(yī)院。心肌梗死簡單理解就是持續(xù)不緩解超過20分鐘以上的心絞痛，就是心肌梗死。因為心絞痛就是心血管狹窄后，導致的心肌缺血，心肌梗死就是心血管完全堵死了，那么就是持續(xù)的心肌缺血，就會導致心肌壞死，就是心肌梗死。

正因為很多人不知道什么是心絞痛，所以沒能第一時間就診，最終心絞痛發(fā)展為心肌梗死，最終釀成慘劇。

心絞痛也不僅僅是胸痛或心前區(qū)疼痛，心絞痛可以是牙疼、頭疼、咽部不適、后背疼痛、左肩膀疼痛、上臂疼痛、上腹疼痛；甚至還可以沒有疼痛，只是胸悶憋氣、大汗、想上廁所解大手。這些表現(xiàn)，一般持續(xù)2-15分鐘左右，多于活動、運動、勞累、寒冷、激動后發(fā)生，休息幾分鐘就能緩解；含服硝酸甘油2-3分鐘也能緩解。緩解以后就跟健康人一樣，正因為緩解以后跟健康人一樣，所以很多人就覺得沒事了，就不愿去醫(yī)院了，最終可能就發(fā)生心肌梗死。

如果上述這些表現(xiàn)，持續(xù)20分鐘還沒緩解，那么就要高度懷疑心肌梗死了，必須第一時間撥打120，且不可耽誤一分一秒！

所以，只有及時發(fā)現(xiàn)心絞痛，才能及時發(fā)現(xiàn)心肌梗死，甚至避免心肌梗死。

總之，不要簡單的以為只有胸痛和心前區(qū)疼痛才是心絞痛，才是心肌梗死，這會誤導很多很重，會誤導很多生命！